主动脉硬化

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TUhjnbcbe - 2023/9/24 20:43:00

2月7日,89岁的陈文典医院神经外科的病床上,半个月前,他不慎摔倒导致右臂撕裂性骨折,几天后又出现了右脚无法动弹、说话也含糊不清的症状,通过检查医生发现,老人左颈动脉已经闭塞90%以上,随时有脑梗的危险,医院才避免了病情发展。

由于老人年纪大,常规手术风险高,医生和家属商量后决定为老人进行微创手术,虽然过程中需要克服导管路径长、血管硬化等困难,但值得庆幸的是这次手术非常成功,目前老人恢复情况良好,右腿已经能够自主活动了。

老人摔倒几天后“偏瘫”都因血管闭塞

1月10日,住在都江堰的陈文典上街购物时不慎摔倒,右臂疼得抬不起来,通过检查医生诊断为撕裂性骨折。几天后,陈文典老人的病情似乎并没有好转,反而还出现了其他问题,“右脚有点拖不动,说话也不利索了。”老人的儿子陈琪说,看到父亲状态不对,他赶紧把父亲送到医院。

“通过CT发现患者左颈动脉出现次全闭塞,只留下一条缝隙让血液通过。”神经外科副主任医师王文煜介绍,这种闭塞已经到达90%以上,一旦全部闭塞就会导致脑梗,当血管阻塞、大脑缺血4分钟以上,就会造成大脑坏死。

被阻塞的血管(箭头指示处)

高危患者接受微创手术

王文煜介绍,一般情况下医生会采用颈动脉内膜剥脱术,简单来说就是直接切除阻塞血管的颈动脉内膜粥样硬化斑块,但这种手术对于一个近90岁的老人来说创伤大,术后愈合恢复都是问题,“另一种相对创伤较小的方法是微创手术。”王文煜说,微创手术即将导管通过大腿根部的股动脉、腹主动脉、胸主动脉、主动脉弓到达颈动脉,并用球囊扩开血管,再在血管中放置支架,相当于把斑块“挤”到边上,疏通血管。但因为患者年龄大,血管无弹性,放置导管的过程也要比一般手术更艰难,医生务必格外小心,“光是放置导管就用了1个多小时。”

庆幸的是这次手术非常成功,目前老人恢复情况不错,右腿也能自主完成弯曲、伸直、抬起等动作。

目前老人恢复良好

医生提醒

出现以下症状务必到院检查

王文煜说,血管狭窄,闭塞的原因有很多,年龄越大血管中斑块形成的几率就越高,此外,高脂饮食、吸烟、喝酒等不良生活习惯也会加速血管狭窄,闭塞,糖尿病患者还是血管闭塞的高风险人群。同时,天气剧烈变化(如季节交替)时期也是脑梗、脑溢血等疾病的高发期,更要格外注意。

他提醒市民,如果身体一侧突发短暂的无力、眼前突然发黑,或者突然眩晕,医院神经内科或神经外科进行检查,来排除颈动脉缺血问题,尽早治疗预防脑梗。

封面新闻记者周家夷摄影报道

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