“没事的”
“上了年纪就是这样”
“别大惊小怪”
“起开！医院”
“休息休息就好了”
“家里有药，浪费什么钱？”
……
这些台词就问你
熟不熟悉？难不难受？
是不是同款爸妈？
爸妈的“讳疾忌医”
真的让我有种“恨铁不成钢”的无奈
像极了小时候不肯念书的我
果然出来混迟早要还的
不愿看病的他们
让我们分分钟可以气到“吐血”
但是！有一些爸妈就是例外
觉悟特别高！
71岁的董爷爷就是正面教材
他因为声音嘶哑去看病
结果查出血管的大问题
（这篇文章绝对是你的“神助攻”）
1
声音嘶哑居然有爆血管风险？
71岁的董爷爷，劳动人民出身，平时喜欢抽点烟、喝点小酒，时不时还吼两嗓子唱个歌。虽然有高血压、糖尿病等基础疾病，但身体还算硬朗。作为一个湖北人，他还跟多数喜清淡的老人家不同，口味重、爱吃辣。
然而惬意的生活却在半年前的一天打破了，那天早晨董爷爷起床后突然发现自己声音嘶哑，他心想可能是感冒或者吃太辣了，就吃了点喉片，然而并没有什么用，于是董爷爷就去耳鼻喉科查了一圈，结果啥也没发现，回到家后症状还日益加重，束手无策中他回忆起耳鼻喉科医生的嘱咐：“建议您再到神经内科或心血管科看看”。
于是，董爷爷又来医院，辗转心内科和神经内科后，终于发现了一点端倪！神经内科邹文主任给董爷爷做CT检查后发现不对劲：“不好，动脉瘤！随时有破裂危险！”
董爷爷被紧急转入心血管外科，当时接诊的欧阳春医生当下就建议董爷爷住院手术，然而没有家人陪同下的董爷爷犹豫再三决定先回家跟家人商量，欧阳春医生不放心，担心董爷爷的家人看不懂“病历体”的CT报告，特地手写了满满一页纸的“白话版”病历，并再三叮嘱让董爷爷回到家第一时间给家里人看。
董爷爷回到家后，他的儿子儿媳一看病历意识到大事不妙，立马带着老人回到北大深医心血管外科病房。一见到医生，董爷爷儿子还是不解：“真奇怪，说话不好还跟这血管病联系上了！”
接诊的韩振主任医师解释道：“这个假性动脉瘤直径大约5cm，已经压迫到喉返神经，所以才会有声音嘶哑的症状！假性动脉瘤本身风险巨大，随时都可能会爆，要赶紧治疗。”就这样，家里人为董爷爷迅速办了住院。
2
啥是假性动脉瘤？
主动脉是啥？有多重要？主动脉是唯一一条从心脏“出发”的大血管。来捋一捋，人体心脏与主动脉的关系，他俩就好比一颗大树的根部和与根部直接相连的大枝干。血液从心脏发出，经过主动脉，“输送”到身体的其他分支血管，要是这条“主干道”受影响，整棵“树”都得玩完。
动脉瘤其实并不是真的在血管上长了“瘤”，而是主动脉的一种病变，一般是因为上了年纪血管老化，再加上像高血压、糖尿病、高血脂等一些老年基础疾病等引发的动脉粥样硬化、动脉溃疡等，在这种情况下，血管会“膨胀”，就好像里面长了“瘤”似的，随时可能撑不住爆掉。
那为啥又叫假性动脉瘤呢？真性动脉瘤和假性动脉瘤的区别就在于：是大范围的“整体膨胀”？还是小部位的“突点膨胀”。（下图仅供对比参考，实际上动脉瘤可能“膨胀”得更厉害）
两种情况其实都很危险，但假性动脉瘤危险系数更高！因为那是血管已经有破口，破口处只剩一层薄薄的膜覆盖着。而且虽然都有“爆血管”的危险，但压力分摊到整条动脉，和压力都压在一个口，这两者的风险系数自然是不言而喻。
3
刀尖上行走的手术风险重重
北大深医心血管外科立即针对董爷爷的病情召开了术前讨论会，董爷爷这个情况，相当于刀已经架在脖子上了，一来假性动脉瘤随时可能会爆；二来被压迫的喉返神经急需“释压”，否则可能因长期被压迫造成不可逆的损伤。手术已是刻不容缓！
然而心血管外科的手术，那可都是刀尖儿上行走的活，谈何容易……在专家们面前，摆的是层层“障碍”：
稍有不慎，假性动脉瘤破裂，大出血死亡风险；
主动脉在体内咋长的？斜切着来长的。好比，一个长方体，正着摆，你能看到大范围的正面，但斜切着来摆，你只能看到小范围的侧面，对的，医生只能看到这个“小侧面”，其他，都是藏在后面看不见的；
董爷爷的假性动脉瘤刚好在主动脉弓部，而这里刚好有3根负责给脑部供血的“分支”血管，若伤及这3根小血管，分分钟是缺氧的致命威胁。
传统的开胸手术：对于71岁的还有糖尿病等基础疾病的老人家来说，创伤太大，术中风险太高，哪怕挺过手术，后期能不能恢复也是未知数。
微创手术，肯定更理想，但你想，开胸尚且能直接肉眼观察，看到的范围也更大，而微创，基本全凭经验啊！
在衡量了各方风险后，心血管外科决定为董爷爷施行微创手术。
4
仅5mm伤口术后1天就能下地？
在心血管外科韩振主任的指导下，由任明明主任医师主刀，为董爷爷做了微创DSA下主动脉腔内隔绝术+假性动脉瘤腔内栓塞术。
手术全程在超声引导下进行，任明明主任医师在董爷爷大腿根部穿刺了一个仅约5mm长的小口，随后，自带刻度的导丝沿着导管从股动脉，到主动脉，再“探入”病变处——主动脉弓部。
紧接着，一打入造影剂，在自带刻度的导丝的精准“测量”下，假性动脉瘤在哪？有多大？通通暴露无遗。“探好了路”也“做好了标记”，心中有数的任明明主任医师抽出带有刻度的导丝，随即又将带分支的人工血管沿着导管送入，完美吻合！假性动脉瘤的风险，解除！
手术顺利完成，拔出气管插管后，董爷爷声音嘶哑的症状明显好转。术后1天就转回普通病房，也可以下地活动了。临出院前复查了CTA，检查结果也显示隔绝效果很好。
原来手术前的白色团块已经消失了，只有体积缩小的浅灰色影了。
任明明主任医师提示
一般假性动脉瘤是不会有症状的
但一发作基本九死一生
这次董爷爷算是不幸中的大幸
压迫到喉返神经才算及时发现
建议所有65岁以上老年人
特别是有长年“烟酒史”
饮食喜“咸甜油腻”的人
尤其有高血压、糖尿病、高血脂的
每年常规体检
一定别漏了血管方面的检查
比如：血管超声、CTA等
快分享给爸妈
随手甩到家族长辈群
告诉他们：
看似小问题也可能隐藏大风险
宁愿谨慎也不冒险
▽本期特邀指导专家▽
任明明
北大深医心血管外科主任医师
出诊时间：
周四（心血管外科门诊）
注：心血管外科邵雅丹、欧阳春亦对此文有贡献