记者刁明杰通讯员徐福强
近日，63岁的明先生查体时被告知肚子里长了“瘤子”，于医院就诊。检查发现明先生得了腹主动脉瘤，治疗团队通过微创手术植入支架，成功解除了血管瘤破裂大出血危机。
查体时被告知肚子里长了“瘤子”，因担心得了肿瘤，63岁的明先生近医院就诊。“大爷，您得的是腹主动脉瘤，就是肚子里的大血管扩张变形了，不是别人说的那种肿瘤。”初步诊断后，血管外科颜京强副主任打消了明先生的疑虑。但由于明先生的动脉瘤较大，随时有破裂大出血的危险，他建议明先生通过微创手术把动脉瘤封住。入院后，治疗团队为明先生完善了胸腹主动脉的CT血管造影，发现明先生的病情复杂程度超出了想象：腹主动脉瘤+双侧髂总动脉瘤。明先生腹中一共有3处血管瘤，而且是个极度扭曲的瘤颈，大大提高了手术的难度。
“通俗地讲，腹主动脉瘤的治疗需要用覆膜支架覆盖住瘤子以及瘤子的近端和远端的部分正常血管，覆盖的长度要求十分精准，太短的话可能会导致血液仍往瘤子里漏血，太长的话可能盖住了正常的分支血管，影响对应器官的血供。”颜京强介绍，明先生的病情比较复杂，主要有两个原因，一是病人扭曲的瘤颈势必需要更长的近端锚定区来预防漏血，太长的近端锚定区又有可能会覆盖肾动脉开口导致肾梗死；二是正常腹主动脉瘤的患者远端锚定区会选在双侧的髂总动脉，但现在患者双侧髂总动脉都有瘤样扩张，远端锚定区就不得不选在更远的髂外动脉，这样做的代价就是会覆盖掉双侧的髂内动脉，造成盆腔脏器的严重缺血，甚至肠坏死这样的灾难性后果。
入院第二天，医生为明先生进行了手术。针对两大难点，治疗团队术前精确测量，通过髂内动脉分支支架（IBD）技术，运用一款特制分支支架，将腹主动脉的血流分别引入远端的髂内动脉及髂外动脉，为盆腔脏器的供血提供了保障。在手术团队的精湛操作下，所有支架都被精准植入，术后造影显示动脉瘤隔绝完美，左侧通过IBD技术保留的髂内动脉显影也非常好，成功为盆腔脏器保住了血流。而所有的手术操作都是通过左侧肘窝的一个3cm的小切口和双侧大腿根的两个5mm小穿刺口完成。明先生醒来后表示：“就好像睡了一小觉，手术就做完了。”
据介绍，腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，发生在腹主动脉的局部扩张。腹主动脉是人体最大的动脉，负责将血液从心脏输送到下半身。当腹主动脉壁变薄或受损时，可能导致局部扩张，形成腹主动脉瘤。腹主动脉瘤的发生可能与多种因素有关，动脉粥样硬化和高血压是最常见的危险因素。腹主动脉瘤在早期往往没有明显症状，随着瘤体的增大，可能出现腹痛、腰背痛、腹部肿块等症状。当腹主动脉瘤破裂时，会出现剧烈腹痛、休克等严重症状，需要立即就医。
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