受访专家：医院神经外科主任医师周景儒
医院血管外科主任医师张韬
本报记者李爽
门诊中，不少患者听到自己是动脉瘤，都会焦虑地问：“医生，动脉瘤是不是说明我得了癌症啊？”其实，动脉瘤并不是实质性的瘤子，只是病变组织的异常膨出，外观像瘤而已。就好像自行车胎局部薄了，打气后鼓个包一样。
医院神经外科主任医师周景儒接受《生命时报》记者采访时介绍，一般有动脉的部位都有可能长瘤，因此可发生于身体任何部位，最常见的当属脑动脉瘤和腹主动脉瘤。动脉瘤成因主要与几方面因素相关。1.先天性。主要由患者动脉壁先天薄弱或先天性结缔组织发育不良造成。该病存在一定遗传性，如果某人患有腹主动脉瘤，其一级直系亲属出现动脉瘤扩张的可能性为7%~15%，且女性较常见。2.动脉粥样硬化。动脉壁发生粥样硬化后，弹力纤维断裂或消失，会导致血管壁承受的压力改变，被压迫的一侧血管壁变薄，就容易鼓包，从而形成动脉瘤。3.感染。身体各部位的感染会通过小栓子的形式经血液散播，停留在动脉的周末支，引起感染性动脉瘤。4.外伤。由于外界损伤，管壁膜结构破坏，容易使得管壁变薄或软化，向外隆起形成动脉瘤。
“通过影响因素可以推测，血管壁薄弱是动脉瘤形成的关键因素。”周景儒表示，脑动脉瘤就是因脑部血管“身板弱、任务重”而高发。脑部大的血管存在于裂隙中，周围没有组织支撑，处于孤立无援的状态。加上颅内血管动脉壁比身体动脉窄，脑组织1分钟约需要~毫升血流量，血流湍急，分叉处更易被血流冲击形成动脉瘤。周景儒说，脑动脉瘤就好比“地雷”，有些人可能一辈子伴随但不会发生破裂，且没有症状，除非瘤子大到一定程度，压迫周围神经才有症状表现，比如一侧眼皮下垂；或者有诱因牵扯到它才会“炸”。所以，患者即便查出脑动脉瘤也不要过分害怕，只要遵循日常生活中远离吸烟、饮酒、久坐、用力如厕等诱因，控好血压，大都能避免血管破裂。但如果患者出现剧烈头痛，伴随颈部僵硬疼痛和恶心呕吐等症状，则要引起重视，应尽快联系，到神经外科或神经科急诊治疗。
除脑动脉瘤外，腹主动脉也是容易长瘤的部位。腹主动脉源源不断地把从心脏泵出的动脉血，通过其分支血管输送到全身。当主动脉膨胀越来越薄时，血管就像一个被撑大的气球，时间久了就会形成主动脉瘤，外形像个葫芦。医院血管外科主任医师张韬表示，腹主动脉瘤是藏在肚子里的“不定时炸弹”，因为它存在巨大的破裂隐患。一旦破裂，体内大量失血会造成患者短时间内猝死。数据显示，全球约50%的腹主医院前已经不治；即使能接受治疗，成功率也不到一半。该病在老年人群中发生率较高，有些患者会感到腹部扑扑地跳，能摸出肿块，但绝大多数病人在破裂前没有明显症状，不少人会被误诊为腹痛、背痛。为此，张韬提醒，65岁以上人群，尤其是男性，有高血压、心血管病等慢病，烟龄在10年以上，有外周动脉瘤病史者，应每年做一次腹部超声。“如果感到突发性心前区、腰背部或腹部呈撕裂样、刀割样疼痛，并伴有血压异常升高，也要考虑腹主动脉瘤的可能性。”▲