读创/深圳商报首席记者袁静娴
青壮年小伙突发晕厥，医院后医生连下3次病危通知书？近日，在中医院医院上演了这惊心一幕。
突发晕厥查出急性主动脉夹层
32岁的小赵（化名）家住东莞，和家人一起经营着一个小摊生意，每天早出晚归虽然辛苦，但一家人在一块儿，日子倒也过得平淡幸福。
3月17日下午16时左右，小赵和母亲俩人像往常一样在家忙着准备出摊，备好食材、装好工具即将出发，两人有一句没一句地闲聊着，直到小赵进去里间拿东西，大约两分钟没有回应，母亲正觉得奇怪，只听“咚”地一声巨响，忙走进去查看，才发现小赵整个人晕倒在地上。
小赵的母亲当下就慌了，爱人在老家照顾老人，小儿子正在上班，家里就剩她一个，只得赶紧平复心情以最快的速度拨打了。医院，由于病情严重，医生建议小赵母亲赶紧转院。“医生说是什么‘夹层’，我也不太懂，只知道很严重，还收到了病危通知书。”
医院，收病危通知书的经历再次上演。医生告诉小赵母亲这是急性主动脉夹层，患者的情况可以说是十分危急，随时有生命危险，建医院，可能还有一线生机。
碰巧的是，该医院与深圳唯一一所市医院中医院医院（下称“阜外医院医院”）存在着技术合作关系，很快，小赵医院医院。
医院急诊时，距离小赵倒下已有好几个小时，他已丧失意识，瞳孔散大，情况迫在眉睫。
已经点燃的“炸药包”被医生成功拦截
主动脉夹层（aorticdissection，AD）指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。简单来说，就是血管内膜破了个口子，血液跑错了地方，若不及时救治，血流会冲破外壁，就像*河决堤一样，造成大出血、休克，死亡就是一瞬间的事。
主动脉夹层最常见于高血压患者，老年人的发病率较高。这是一种严重的心血管急、危、重症，起病急，进展快，非常凶险，病死率极高。65%～70%患者在急性期死于心脏压塞、失血性休克等，而急性期有条件接受手术治疗的患者，其存活率能达到90%以上。
根据夹层累及的范围，国际上有两种常见的分型，分别是Stanford及DeBakey分型。按Stanford分型，凡是累及升主动脉的均为主动脉夹层A型，而仅累及降主动脉的为B型。按DeBakey分型，凡是累及全段主动脉的为I型，仅累及升主动脉的为II型，仅累及降主动脉的为III型。
小赵是属于累及升主动脉的主动脉夹层，按Stanford分型，也就是A型主动脉夹层。同时伴有心包积液，如果不及时手术，随时会有死亡风险。
三名工程团队“中医院李惠君教授心血管急症快速救治体系建设团队”的核心成员于存涛教授，阜外医院医院外科管委会主任杨研、副主任王湘迅速组织抢救，为患者实施急诊手术治疗。
3月17日23时，治疗团队为患者在全麻低温体外循环下行升主动脉部分切除伴人工血管置换术，成功拆除了主动脉夹层这颗“炸弹”。手术持续到次日凌晨，历时近7个小时，术后患者安全返回ICU。经过系列的术后治疗，患者情况渐趋稳定，并于3月21日转至普通病房。
别大意，这并非老年人专属
“我就记得那天胸口一阵猛烈疼痛，头晕目眩，瞬间倒在了地上。”死里逃生的小赵回忆起发病的那天还心有余悸，完全没想到自己会遇上这么一遭。
由于主动脉夹层是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。当主动脉结构异常时，自然容易发生主动脉的裂开，常见的因素包括：动脉粥样硬化、高血压、遗传因素（马凡综合征）、主动脉炎性疾病、外伤等。其中，主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。而且，从青年到老年，都是主动脉夹层的“狩猎对象”。从小赵的情况来看，他自身的高血压和动脉粥样硬化就占据了主动脉夹层的两个高危因素。
医生提醒，高血压患者一定要定期监测血压，坚持服药，以将血压控制在正常的范围内。此外，规范作息、清淡饮食等健康的生活方式也有助于预防主动脉夹层。
审读：谭录岗