目前，世界卫生组织与国际高血压协会及中国高血压联盟将高血压的标准定为：未接受抗高血压药物的情况下，收缩压≧mmHg和（或）舒张压≧90mmHg，应诊断为高血压；收缩压≧mmHg或舒张压＜90mmHg，列为单纯性收缩期高血压。近年来，我国高压发病率呈持续增长、且呈年轻化迄势。但是，由于种种原因病人不愿意服药，不难受不服药，不按医嘱服药，使高血得不到很好的控制，致使血压波动幅度较大，重要器官（心、脑、肾）受到损害，意外事件频发不断，严重危害着病人的生命安全。
1、高血压急症
高血压病人情绪激动、剧烈活动、不按时服药等原因，使血压短时间内（数小时或数天）急剧升高，当收缩压＞mmHg和（或）舒张压＞mmHg，称为高血压急症（图-1）。表现为高血压脑病和高血压危象，严重危及生命安全。
图-1高血压急症的血压改变
高血压脑病---血压显著升高，脑内小动脉痉挛，导至颅内压增高和脑水肿。表现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍。
高血压危象---高血压患者，因周身小动脉短暂强烈的收缩，导致血压急剧升高，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、昏迷等。
这时应立即卧床休息，采取侧卧位，即刻口服短效降压药物，如硝苯地平10~20MG舌下含化，或硝酸甘油1~2片舌下含化，将血压降低。医院救治，静脉滴注硝普钠、硝酸甘油等药物，逐渐将血压降至正常水平。
2、脑卒中
脑卒中虛称中风，是指脑血管病变引起的局部的血液循环障碍。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，前者包括高血压性脑出血和蛛网下腔出血，后者包括脑梗死和短暂性脑缺血发作。
脑出血---常因精神紧张、工作劳累、吸烟酗酒等因素，引起血压突然升高，造成脑内血管破裂，导致出血压迫脑组织，出现脑水肿、细跑坏死和功能障碍（图-2）。典型表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，可出现口歪眼斜、半身不遂或四肢瘫痪。常因脑出血部位不同症状不一，如发生在脑干部位，常出现昏迷、呼吸不规则、大小便失禁，抢救不及时将撒手人寰。
图-2CT显示左侧基底节呈大片状高密度影(脑出血灶）
脑梗死---由于血压增高又急于降至正常，便盲目地加大药量。害怕夜间血压增高，睡前加服降压药物。呕吐腹泻时，降压药物不减量。使血压显著降低，血流缓慢，血液浓缩，导致脑血栓形成或脑栓塞，引起局部血管闭塞、脑组织坏死和软化（图-3）。颈内动脉系统栓塞常出现头昏、乏力、肢体麻木、失语、偏瘫、及半身感觉障碍。锥-基底动脉系统血栓表现为眩晕、声音嘶哑、吞咽困难、步态不稳和动作不协调。治疗不及时，致残率较高。
图-3CT显示左侧顶叶呈大面积低密度影(脑梗死灶)
这时立即采取侧卧位，保持呼吸道通畅，维持血压稳定，不可过高或过低，多主张控制在/90mmHg.医院行脑CT或核磁共振检查，明确是出血性脑卒中还是血性脑卒中，给以相应处理。
3、心血管病变
高血压患者最易合并心血管病变，这是因为在冠状动脉（图-4）粥样硬化的基础上，发生斑块破裂或血栓形成，使冠状动脉突然发生完全阻塞，使血流量急剧减少或中断，导致相应心肌持久而严重的缺血、缺氧、坏死，发生心绞痛或急性心肌梗死。
图-4CTA显示冠状动脉分布
急性心肌梗死---表现为心前区或胸骨后持久的剧烈痛庝，呈压榨样、拼死感，持续时间30分钟以上，舌下含服硝酸甘油不能缓解。应想到急性心肌梗死的发生，其死亡率极高。
主动脉夹层---高血压患者在血压增高的同时，有时可造成主动脉中层发生撕裂，使血液在撕裂层中流动。出现类似急性心肌梗死的症状，常因急性失血而导致猝死。
此时立可停止任何活动，绝对卧床休息，疑急性心肌梗死立即舌下含服硝酸甘油1~2片，间隔5分钟可重复使用，可连续应用3次。也可以舌下含服硝酸异山梨酯（消心痛）或速效救心丸。立即送至有医院，进行溶栓、抗凝药物治疗或支架植入手术。主动脉医院，急行CT主动脉造影，确诊后急诊行手术治疗。
4、心力衰竭、肾功不全
心力衰竭---长期高血压得不到较好控制，造成心脏负荷加重，使心脏增大，心肌收缩力减弱，心排血量减少。出现心慌、胸闷、浮肿、呼吸困难等心衰症状。
图-5高血压心衰时心脏向左扩大改变（心力衰竭）
肾功不全---长期持续地高血压促使肾小动脉硬化，造成肾实质缺血，肾单位减少，最终导致肾功能衰竭。化验肌酐升高，水电解质紊乱。出现尿少、浮肿及其它各系统的症状。
这时除严格的控制血压外，同时纠正心力衰竭，尽快使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI(普利类）与β－受体阻滞剂（洛尔类）药物，形成*金搭档。在此基础上加用醛固酮受体桔抗剂，三药合用称为金三角，是治疗慢性心力衰竭的标准方案。必要时加用利尿剂和地高辛。
肾功不全---肾功不全早期要严格限制蛋白质的摄入，给以足量的碳水化合物（米、面）和脂肪，纠正水电解紊乱及其它合并症。晚期采取血液透析、腹膜透析，有条件可行肾移植手术治疗。
高血压一旦确诊，是一个长期服降压药物的过程，甚至要终生服用。即使血压降至正常也不宜停用，应在医生指导下调整降压药物的剂量和种类。只要有效地控制血压，平稳达标，才能减少和杜绝对心、肾、脑的害，防止合并症的发生，避免出现意外事情！