医聊第41期
我是血管，就像河流为身体这片土地带来营养、送走垃圾，保持身体的健康与活力。
我主要由两部分组成：一是环绕在我四周的河床（血管壁），二是流淌的河水（血液）。
科普专家↓
沈玲红，教授，主任医师，博士生导师，医院心内科副主任，冠心病亚专业主任。
动脉粥样硬化每个人都有，是血管这条河流的河床出了问题（斑块），影响了水流，当出现血栓（包裹住斑块的组织）以后就会影响生命。今天请血管出来说两句~
动脉粥样硬化每个人都有
你好，我是你的血管，
是滋养你身体的河流系统，
我的故事要从你刚刚出生讲起。
在你出生的时候，
我的河床光滑、坚韧、有弹性，
河水也十分清澈，
美好的生命就这样开始啦~
但是河流只要开始了工作，
就不可能永远清澈如初。
人生若只如初见？
我们血管就做不到！
随着年龄的增长，
会有越来越多的泥土（代谢产物）、
庄稼（心肝脾胃肾等身体器官）
生长、收获产生的废料进入血管，
这些都是生命活动的必须，不可逆。
它们会沉积在血管的河床，
导致河床抬升、河道变窄，
并影响下游的水（血）流量，
缺少血液滋润，身体也会逐渐觉得难受。
我老了┑(￣Д￣)┍
这些生命活动的物质沉积在河床上，
形成一个个小山丘（斑块）样的结构，
使河床看起来凹凸不平。
一开始只是脂质条纹，
发展成为动脉粥样硬化斑块。
显微镜下的脂质条纹
显微镜下的动脉粥样硬化斑块
对于人体的大、中动脉而言，
这类斑块像瘢痕一样，
富有结缔组织，
且其中心柔软、富含脂质，
因此被命名为“动脉粥样硬化”。
动脉粥样硬化的进程
在儿童期（9岁左右）就已经开始。
从动脉粥样硬化到猝死
动脉粥样硬化最常见的后果就是：
1、引起血管的固定性狭窄
从而导致血管供应的器官组织出现缺血，
老话说不通则痛，所以
相应的症状，最明显的就是疼痛。
而最常见受损的动脉是：
腹主动脉、冠状动脉、脑动脉、
肾动脉和四肢动脉。
具体表现为动脉瘤、
冠心病（心绞痛或心肌梗死）、
血管性痴呆或脑梗死、
肾功能不全、间歇性跛行等。
从左到右，正常的血管一直到严重冠心病下的血管
2、形成血栓
因为河床上的小土丘不稳定
所以会出现各种突发性事件。
例如，突然出现大的裂隙，
那么血管内部一些隐藏的物质
就会直接与河水接触。
这些物质是不应该出现在河水中的，
因此河水中的血小板与纤维蛋白原等
会被激活，在有裂隙的地方形成防护围栏，
同时网罗血管内的红细胞重重包裹裂隙，
将这些物质隔绝在河水外，
于是河床上，包裹住粥样斑块裂缝的东西
这是血栓。
血栓形成以后，
会在很短的时间内阻断河水（血液）流动，
那么，这条河流灌溉的庄稼（脏器）
就会在一定时间内死去，
也就是发生心梗（20~30分钟）
或脑梗死（4~6分钟）。
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什么导致了动脉粥样硬化？，
不可控因素
1、年龄
血管这条河流中的泥沙沉积
是一个从出生即开始的过程，
日日夜夜从不间断。
因此动脉粥样硬化本身
并不是可怕的疾病。
而是伴随着我们年龄增加
发生的不可避免的现象。
大多数不会引发严重后果。
随着年龄增加，
到了老年时期，
如血管狭窄超过50%时，
才有可能出现各种各样
缺血的症状和相关疾病↓
血管狭窄超过50%可能导致的疾病
冠状动脉粥样硬化发展成冠心病，表现为心绞痛;
颈动脉及脑动脉粥样硬化发展成脑缺血，表现为言语含糊、视物不清、肢体无力等;
下肢动脉粥样硬化发展成动脉硬化性闭塞，表现为疼痛、下肢皮肤变冷、间歇性跛行等。
2、性别
女性患动脉粥样硬化性
心脑血管疾病的可能性更低。
这是由于雌激素
具有抗动脉粥样硬化的作用，
可以通俗地理解为
在我们的河床上覆盖了一层保护膜，
能减轻各种泥沙及废弃物的损伤与沉积。
女孩纸们，稍微多吃点没事~有魔法保护
不过，提醒下，绝经后的妇女，
由于丧失了雌激素的血管保护作用，
动脉粥样硬化的发病率会迅速增加。
3、遗传因素（家族史）
血管这条河流有天然差异：
在含有相同泥沙的河水流过时，
某些河流的河床容易发生沉积，
而某些则不容易发生沉积。
以冠状动脉粥样硬化性心脏病
也就是冠心病为例，
如果有一级男性亲属男性在55岁前，
或一级女性亲属在65岁前发生冠心病，
就存在早发冠心病家族史，
本人患冠心病的可能性会大大增加。
可控因素
另外有一些非常重要的危险因素
是可以改变和控制的↓
1、睡眠、饮食、吸烟、
是否注重身体锻炼等。
不良饮食习惯为什么会致病？
不良饮食习惯是指：摄入过多糖类、高热量、较多动物性脂肪和胆固醇的食物，这可能导致高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及炎症反应，这些都是促进动脉粥样硬化的因素。
上述事情如果做得不好
（熬夜、吸烟、不管理体重等）
会让我们健康的血管河床上出现裂隙
（损伤血管壁）
为河水中裹挟的泥沙
提供了更有利于沉积的场所，
大大加快了泥沙沉积的速度
与动脉粥样硬化的进程。
2、身体的炎症状态
炎症也是导致动脉粥样硬化形成的
重要病因与机制。
这里的炎症并非特指感染
或者免疫性疾病等具体的疾病。
而是人体处于一种
非特异性慢性炎症状态，
通常由于压力、应激、焦虑等带来。
这种不好的身体状态会让
血液这条河流中增加许多有害物质。
日积月累也可导致
血管的河床产生细小的裂缝，
也加速了泥沙的沉积。
3、没有运动
从事久坐职业的人群
罹患冠心病的相对风险很高。
不过，加强身体锻炼可以减少风险。
现代生活中，不少中轻年人超越了老年人
成为了动脉粥样硬化性心脑血管疾病的患者，
甚至出现心肌梗死或脑卒中。
其最主要的原因是上述不良生活方式。
预防：脑梗、心梗的先兆
生命其实会一直留恋美好的当初，从生到死的过程，身体其实一直在向你发出预警，希望你能够注意到↓
1、心梗
心死发生的先兆：
主要是新出现心绞痛，
或心绞痛发作的频率、持续时间
比既往有所加重，
或以前心绞痛只在活动时发生，
而现在休息时也出现心绞痛。
部分病人在发病前数日有乏力、
胸部不适、活动时心悸/气急/烦躁等症状。
另外，特别需要注意的是，
心肌梗死患者也可能不表现为胸痛，
而是胸闷、呼吸困难、左肩、左臂
甚至下颌疼痛。
2，脑梗
脑梗死的先兆非常多样化：
包括头晕、短暂的视物不清、
黑矇、言语含糊、嗜睡，
突然出现的肢体感觉
或运动异常、耳鸣、晕厥等。
总而言之，心肌梗死与脑梗死的先兆多种多样。当出现上述表现时，应当及时就诊，特别是具有动脉粥样硬化危险因素的患者应额外警惕。
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如何发现血栓？
从动脉粥样硬化（斑块）到脑梗/心梗的死亡链条是：
斑块→血管固定性狭窄→斑块破裂→血栓→猝死
既然粥样斑块硬化不可避免，
那么，及时发现血栓就非常重要！
我们应当如何去发现呢？
有间接和直接两种方法。
以冠心病为例，
动脉粥样硬化斑块引起的
冠状动脉狭窄可导致心肌缺血，
对心肌缺血进行检测
就是间接的方法。
注：包括心电图、运动平板试验、核素心肌灌注显像、心脏核磁共振等，当出现心肌梗死时，心肌生物标志物（肌钙蛋白等）也会相应升高。
直接检测方法就是进行血管造影，
直观而全面地了解
整个血管的走形、轮廓、狭窄程度等，分为：
1、无创检查法：CT冠状动脉造影，
2、有创检查法：经导管进行冠状动脉造影，
以及使用血管内超声
与光相干断层成像等技术
显示血管壁及斑块内部结构。
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总结
从动脉粥样硬化到猝死，以前是老年人的“专利”，现代快节奏生活下，却也变成了中青年人群的“定时炸弹”，主要原因就是不良生活方式。
想要延缓动脉粥样硬化的进程，让生命这条开始时就饱含着期待和祝福的河流顺利到达TA的梦想，最重要的就是：
1、保持心情愉悦、懂得给自己减压（否则会让身体处于炎症状态）；
2、不要用暴饮暴食、通宵游戏代替高压后的自我调节；
3、不熬夜、戒烟、合理膳食；（年过40岁者即使血脂正常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物）
4、适当体力劳动和体育锻炼；
5、积极治疗相关疾病。（高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌疾病等）