40多岁的老刘和老邢是同事，单位体检时胸CT都查出了冠状动脉钙化。由于他俩是资深烟民，也曾偶尔出现过胸闷，害怕自己得了心脏病，医院查一查。
医生让两人都完善了冠状动脉CTA，结果却截然不同：老邢是冠脉钙化合并重度狭窄；而老刘却只有钙化、没有狭窄病变！
老刘除了吸烟，并没有其他疾病，所以医生除了让他戒烟外，连药也没有开；但却建议老邢住院治疗，住院期间完善了运动负荷试验，确实存在心肌缺血的症状，于是进行冠状动脉造影，结果显示：左侧主干血管狭窄80%，植入了1枚支架开通了血管。
术后老邢恢复的不错，没有再出现胸闷。但是，他却对一件事始终耿耿于怀：为什么都是冠脉钙化，我是重度狭窄下了支架，但老刘却连药也不用吃呢？
这一次，张医生就和大家说一说冠脉钙化和狭窄究竟有哪些不一样？
一、冠状动脉钙化不等于狭窄！
冠脉钙化，是钙盐在冠状动脉沉积造成。它既可以由于血管退化而单独存在，也可以与冠脉狭窄一同出现。
所以，冠脉钙化和狭窄是两码事。CT发现钙化先不用害怕血管堵了，只有通过冠状动脉造影或冠脉CTA等影像学检查才能判断是不是真的存在血管狭窄。
二、冠状动脉钙化需要治疗吗？
冠脉钙化是否需要治疗，不是由钙化决定，而是根据冠脉是否存在狭窄，以及是否存在高血压、糖尿病、高血脂等冠心病危险因素决定的。
1.如果只存在冠脉钙化，影像学检查没有血管狭窄，同时也不合并冠心病危险因素，不需特殊治疗；
2.如果冠脉钙化不合并狭窄，但存在吸烟、高血压、高血脂等危险因素，则要通过改善生活方式或者药物来纠正危险因素，达到预防狭窄进展的目的。
3.如果钙化合并冠脉狭窄，则要根据狭窄程度接受规律的冠心病药物治疗，甚至支架植入。
三、吃药能不能预防冠脉钙化？
常有患者问：吃阿司匹林能不能预防甚至消除冠脉钙化？
不能！冠脉钙化是不可逆的。所以，口服阿司匹林无法达到消除钙化的目的，而吃药的真正作用是预防和治疗冠状动脉狭窄。
阿司匹林等抗血小板药物是治疗冠心病的基石，但是，对于没有冠心病危险因素的朋友，预防性服用带来的获益比起随之而来的消化道、脑血管出血风险往往得不偿失，阿司匹林已不再“神奇”！
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