作医院田莹
下肢动脉硬化闭塞症
随着秋冬季节的来临，一些老年患者是否会出现以下的症状：外出活动后腿部疼痛，甚至走路一瘸一拐;走一段距离就会出现小腿肚酸胀，发沉，并伴有足部的发凉和麻木，休息几分钟感觉缓解了，再走一段距离又出现上述症状。很多老年患者不以为然，觉得是腿部受凉了，“老寒腿”发作了，老毛病了，挺一下就过去了。殊不知有可能是患上了下肢动脉硬化闭塞症，医院检查。
什么是下肢动脉硬化闭塞症
动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发生溃疡或坏疽。
通俗来说，人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官，随着动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成并断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现一系列下肢缺血症状
在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，及人口老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。中国目前大约有万患者，估计每年还会继续增加约60万人。此病多在老龄人群中发病，但近几年发病率呈越来越年轻化的趋势。
什么原因容易导致下肢动脉硬化闭塞症
相关指南提出：下肢动脉硬化闭塞症发病的相关危险因素有：吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全、炎性指标等。其中吸烟和糖尿病对下肢动脉疾病的影响最明显。
下肢动脉硬化闭塞症有什么临床表现？
临床表现及分期
1、轻微症状期
下肢动脉硬化闭塞症早期常表现为下肢发凉、麻木，腿部肌肉会出现痉挛，俗称“抽筋”，由于这些早期症状并不典型，很容易与其他病混淆，所以常会被病人误认为是老年人缺钙或是腰椎病，误诊误治，延误了自己的病情。
2、间歇性跛行期
特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其它部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米。
、静息痛期
如果出现跛行症状仍没有诊治，病变就会继续恶化，就会出现“静息痛”，患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。
4、溃疡和坏死期
进入晚期后，脚上即使破了一点皮也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死。最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。
腿疼都是得了下肢动脉硬化闭塞症吗？
那么，是不是所有的下肢发冷、疼痛和跛行的患者都是患了下肢动脉硬化闭塞症呢？腰椎疾病、骨质疏松、关节炎都可以表现为下肢疼痛。下面我们来做一个比较：
缺血性跛行与神经元性跛行的区别
下肢动脉硬化闭塞症危险吗？
下肢动脉硬化闭塞症经常会被大家作为一个普通的疼痛和神经性跛行而忽视，殊不知这个疾病具有相当的危险性，医院诊治，将严重影响生活质量，有截肢甚至死亡的危险。
怎样知道得了下肢动脉硬化闭塞症？
下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就医。病人应该到有血医院通过科学的检查手段确诊：比如动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，这些检查有助于判断是否存在肢体动脉狭窄与闭塞。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法有哪些？
1、消除心血管危险因素（降脂、降压、降糖、戒烟等）
2、运动锻炼有助于侧肢循环的建立
、药物治疗(是治疗早期下肢动脉闭塞的重要手段）
4、手术介入治疗
下肢动脉闭塞的药物治疗
1、控制危险因素（高血压、高血脂、高血糖）的治疗药物：
2、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）
、改善跛行的药物（西洛他唑、己酮可可碱）
4、肢体缺血药物（前列腺素E1）
5、溶栓药物(尿激酶、链激酶、阿替普酶等）
下肢动脉硬化闭塞的生活干预
1、调整饮食，适量运动，减少动物性脂肪和饱和脂肪酸植物油的摄入。多吃富含维生素C、高纤维的水果蔬菜。
2、改变不良生活习惯，戒烟戒酒。
、积极治疗原发病，保持血压、血糖、血脂的稳定。
4、坚持适度的运动，保证每周运动4-6次，每次0分钟以上。
5、除了调整饮食、注意运动外，坚持遵医嘱使用药物，不可随意调整用药剂量或者自行停止药物治疗。
6、按照医生的要求定期复诊。
药师提醒
下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，希望大家不要忽视此类疾病，应该早期明确诊断，早期及时治疗。改变生活方式、适当功能锻炼加上药物治疗齐头并进，还大家一个强劲的腿脚，一副健康的体魄。
审稿专家：医院安薇
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