很多人都知道冬季是冠心病高发季节，却忽视了在炎热的夏季，冠心病也会高发，而且夏季心血管疾病往往更加隐蔽。南京医院副院长、心血管中心主任李庆国告诉记者，该中心近期完成了多例主动脉夹层的手术，患者有明显的年轻化趋势。主动脉由于管壁被撕裂变得异常薄弱，相当于病人体内埋了一个随时会爆炸的炸弹，随时会发生破裂，其病死率大大超过了心肌梗死、中风等，也被医学界称之为飞来的“生命炸弹”。记者了解到，南医大二附院迈皋桥院区新大楼近期即将投入使用，而新迁入的心血管中心也是其中一大亮点。
炎炎夏日，要提防心血管“刺客”
大咖小传
李庆国主任医师、教授、南京医科大学博士研究生导师
南京医院副院长、心血管中心主任。先后参加过超过例心血管外科手术，主刀手术逾例，其中包括了心血管外科所有疾病如主动脉疾病、心脏瓣膜病、冠心病和先天性心脏病等最高难部分，手术成功率99%以上。
主持国家自然科学基金面上项目2项、江苏省社会发展重点研发专项2项、中科院战略先导课题子课题1项、江苏省“六大人才高峰”创新人才团队项目1项。获得江苏省有突出贡献的中青年、南京市有突出贡献中青年专家、专家江苏省“”高层次人才，江苏省医学重点人才、江苏省“六大人才高峰”等。获得江苏省科学技术二等奖、江苏省卫健委医学引进新技术评估奖二等奖，指导研究生获得第十六届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛一等奖。曾获得“最受欢迎研究生导师”“优秀研究生导师”“优秀理论授课教师”。
最凶险的“生命炸弹”盯上年轻人
近年来，公众对于“主动脉夹层”这个疾病已经有一定的了解。主动脉是人体最“宽”的一条血液运输道路，它从心脏发出后，先向上拐了个弯，然后向左向下弯折，沿着脊柱一路向下。主动脉的血管壁有着内、中、外“三合板”一样的结构，一旦内壁出现了破口，血流可能冲入血管壁中，形成一个假性的“瘤子”。血液的冲击力会使得血管壁从破口继续撕裂。
在降主动脉发生的夹层临床上称为B型夹层，还有保守治疗的可能；撕裂方向朝着心脏，累及升主动脉，临床上称为A型夹层，死亡率以每小时1%的速度递增，也就是说如果两天不处理，死亡率超过50%。
南京医院心血管中心主任李庆国告诉记者，“我们这儿每年都会有十几个患者，在送院途中主动脉夹层就破裂了，连手术机会都没有。”主动脉夹层的病因很复杂，常见的有：动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合征等。最为常见的原因是高血压，大约八成主动脉夹层病人患有高血压。主动脉夹层一般中老年多见，近几年常常出现在30多岁、甚至20多岁年轻人身上。
要重视夹层的“报警”，A型主动脉夹层，80%患者都是以胸背部或者腹部疼痛为首发症状，这种疼痛有撕裂感，非常剧烈。如果年轻人突然发生胸部剧痛，尤其要提高警惕。
心脏大血管“拆弹”，术后无需服药抗凝
在过去，主动脉夹层不仅本身凶险程度极高，手术创伤和风险也很大。在十多年前，这个疾病的手术死亡率高达50%。但在如今，随着医疗水平的提高，手术技术的成熟，以及麻醉、支持、监护各方面的提升，主动脉夹层的手术成功率大大提高。
心脏的主动脉根部如果长了血管瘤，或形成了夹层，需要动手术用人工血管替换患者血管的病变部分。但动脉根部相邻的一个重要部分——心脏瓣膜，当它没有病变或病变较轻时，在传统手术中也会被“无故牵连”，连同病变血管一并被置换掉。而无论置换人工瓣膜还是机械瓣膜，都会面临着未来二次手术或者是长期服用抗凝药物的风险。
南京医院心血管中心李庆国团队开展的“David手术”的治疗方法，是保留主动脉瓣的主动脉根部替换术，一般应用于主动脉根部瘤和主动脉夹层的治疗。“保留了自己的主动脉瓣，同时也切除了主动脉根部瘤或者夹层，这样既解决了问题，也不用终身抗凝治疗，同时不用二次手术。完美地解决了年轻患者的主动脉根部瘤或者夹层的问题。”李庆国说，这个手术比较适合于年轻的病人，“我们现在认为年轻的病人不是四五十岁，现在六七十岁都可以使用这样的一个手术方式。”
二附院心血管中心即将迁入新大楼——
以病人为中心，进一步整合心血管疾病
“David手术”在心外科手术中被称为“金字塔顶尖手术”，这项高难度手术需要心外、麻醉、体外循环、ICU等多学科的实力配合，而这正体现了南京医院心血管病中心的综合实力以及“以病人为中心”的理念。
对于普通老百姓来说，得了心脏病，是选择内科治疗还是外科治疗？哪种治疗措施才是最佳方案？类似问题常常困扰患者以及其家属，而在南医大二附院，这根本就不是问题。李庆国告诉记者，秉持着这种以病人为中心的理念，他所带领的心血管病中心，从年开始就打破了心脏内科、心脏外科被分成两个科室的常态，而是将其整合在一起，整合探索出内外科一体化心血管疾病诊疗新模式。
据了解，目前中心是国内比较少见的融合心脏内科、心脏外科、血管外科、监护病房、麻醉、体外循环、术后护理、心电图、心脏超声、心脏电生理、导管室等相关专业为一体的中心，通过医疗资源的优化配置，为患者提供真正意义上的一站式服务，并为每个患者提供一个以疾病为中心的最佳治疗方案。
南医大二附院迈皋桥院区新大楼近期即将落成并投入使用，即将迁入的心血管中心也是其中一大亮点。李庆国说，这对于科室的发展，是一个新的契机。李庆国举例说，如心外科手术室、心内科的导管室和术后ICU病房是紧挨在一起的。“我们都知道，心外科术后的病人以及心内科的重症病人，随时随地有可能会面临重大抢救，甚至会面临二次开胸止血的突发状况。医院手术室和ICU离得比较远，把ICU病人转运到手术室需要一段时间，但此时病人是一分钟都等不了的！”李庆国说，“未来在新大楼，我们可以实现在一分钟内转运危重病人。”另外，新大楼的心血管中心也拥有目前国内最先进的医疗设备，有复合手术室，还有全新的ECMO支持设备等等。
通讯员张国强
实习生蔡雨凡扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹
视频丁雨剪辑伏一凡（实习）
校对李海慧
编辑:郭凤