本文转自：中国网
健康号
冠状动脉钙化积分
文/永*全科医学笔记-05-:13:29来源：中国网医疗频道
根据实际年龄和传统风险因素,她估计的10年冠状动脉风险为2%，但动脉年龄修正为11%。
他汀类药物应用的时机是什么？
如何综合分析患者的ASCVD风险，给予合适的建议？
病例介绍
患者年龄：58岁
患者性别：女
心血管疾病的风险咨询。患者目前并无症状。根据危险因素对患者进行了评估，10年ASCVD风险2%。
既往史：从不吸烟，有甲状腺功能减退症,每周游泳4次，每次30分钟。
家族史：父亲吸烟，血压正常，BMI21.3，66岁时，心梗。哥哥是素食主义者，一直坚持锻炼，没有高血压，血脂正常，但是59岁的时候心梗发作，当时根据危险因素评估的10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险是7%。
一天前的常规体检的结果：总胆固醇7.4mmol/L，甘油三酯0.84mmol/L，HDL-C2.73mmol/L，LDL-C4.26mmol/L。
冠脉CT：冠状动脉钙化(CAC)积分,得分是88(正常值=0，Agatston单位)。
下一步建议是哪项？
A因为冠状动脉钙化积分，患者的心血管疾病风险较低，不予干预
B.建议平板运动检查
C.建议冠状动脉造影。
D.建议生活方式调整与他汀类药物治疗
==========
虽然患者的冠状动脉钙化积分只有88分,根据冠状动脉钙化积分，通过动脉年龄计算器评估该患者动脉年龄是71岁。动脉年龄可以用来修正估计的10年冠状动脉风险。根据实际年龄和传统风险因素,她估计的10年冠状动脉风险为2%，但动脉年龄修正为11%。因此不能说她的冠心病风险没有増加。因此A选项错误。
这个患者没有任何临床症状，平板运动试验和冠脉造影没有必要。
因为患者冠心病风险已经升高，TC与LDL-C水平较高,建议饮食运动调整以及中等强度他汀治疗。
患者开始每天服用20mg的阿托伐他汀。继续锻炼,饮食包括水果、粟类、全谷物、低脂乳制品和植物油,同时限制甜食、含糖饮料和红肉。
答案
D
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