54岁的张先生，检查出冠心病2年了。第一年，定时复查，也按照医生的叮嘱，按时吃药，整一年也没出现其他症状。张先生就觉得自己身体恢复了，没必要在浪费时间和钱，去医院复查了。
直到最近，平时爱吃的炸鸡，吃多了就呕吐。只要看到油腻的食物就恶心。于是找到了我。
“医生，之前我身体好好的，现在跟油腻搭边的食物，想想就感觉恶心，这是什么原因呀？”
我指着张先生的检查报告单中的血清谷丙转氨酶ALT一处，你这血清谷丙转氨酶ALT都快超出正常值得3倍了，在这么下去肝损伤就加重了。
“医生，这不会跟我之前增加了瑞舒伐他汀的剂量有关吧？”
◢他汀的作用
是的，他汀药物服用的剂量越高，对肝脏的损害就越大。当然，服用他汀药物剂量减少或停止。也会使肝损伤恢复。具体的剂量还是需要在医生的叮嘱下服用。那他汀药有什么作用呢？主要有以下五点。
一、调血脂：调血脂的作用非常显著。通过竞争抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，来降低胆固醇的合成。
二、阻止动脉进程：可使形成动脉硬化的进程受阻，对已有的动脉粥样的硬化斑块进行缩小、稳定。
三、抗炎抗氧化抗血栓：抗炎抗氧化，能阻止血小板大量聚集的抗血栓作用。
四、稳定速度：血管的平滑肌细胞中增殖迁移速度。加强血管里内皮细胞。
五、降低胆固醇：有效的降低低密度的脂蛋白的胆固醇，和主动脉里，肝脏里的和血清里的胆固醇。有效治疗心脑血管疾病，心绞痛，冠心病等。
◢不同他汀种类的区别
常见的他汀种类有以下七种，那它们之间的区别有哪些呢？
一、剂量强度不同：当LDC-C每日剂量降幅大于等于50%时，处于高强度，有瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。
当LDC-C每日剂量降幅在30%到50%时，处于中强度，每个他汀种类都有。
当LDC-C每日剂量降幅小于30%时，处于低强度，有辛伐他汀，普伐他汀，匹伐他汀，洛伐他汀和氟伐他汀。
就效果而言，匹伐他汀的降脂效果最强，但由于匹伐他汀在中国使用经验很少。所以不建议使用。除此之外，性价比较高的便是中强度的瑞舒伐他汀。
药物控制疾病，不代表吃的越多越有效。往远的说，他汀药吃的越多，对身体自身的免疫力就越差。往近的说，他汀药的剂量越大，不良反应就越多。
根据权威数据调查，中国人的胆固醇相对水平较低，因此对降脂药的敏感度更高。所以我们更适合剂量小作用大，更高安全性的他汀药。
二、安全程度不同：相对而言亲水性的他汀药更安全，他汀药只作用病变的组织，不作用于其它健康安全的组织时，就更安全。
亲脂性，有脂肪的地方就容易侵入，往往会进入肝脏外的其他组织。如果侵入血脑屏障，就容易产生失眠等一些中枢神经症状。
除此之外，我们需要服用亲水性的他汀药物，不易会和患者其它使用的药物，发生化学反应，相互间作用。这么一来，联合使用药物的副作用，不良反应又减少了。
每个患者的体质，病状都不同，需要在医生的叮嘱下，选择适合自己的他汀药，按时服用，定时复查。
◢他汀药物的副作用
他汀药物的副作用需要的几率很低，但不能排除。常见的副作用，有对肝脏进行损伤以及转氨酶的升高，还可能出现肌肉的损伤，肌溶解，血糖升高。用药期间，切忌不可增大他汀药物的剂量，他汀药物的副作用会随着，他汀药物剂量的增加而上升。
◢降低他汀种类副作用的3个建议
每个他汀都有一定的不良反应或副作用，为什么还一定要服用呢？
如果我们能通过非药物的办法，治愈疾病，当然可以远离药物。但是心脑血管疾病，只通过非药物控制，很难达到或恢复到身体正常指标。所以有些药，包括他汀药不可避免。
他汀药是治疗心脑血管疾病的基础药，也是高效调血脂药，除去这一种，暂时还找不到可以代替的药。
这就是为什么会建议，一出现极少出现的副作用时，先别急着停药。停药的风险远远大于他汀药带来的副作用。只有当副作用的异常值，大于正常的3倍以上时。才会考虑停药的原因。
那有什么方法能降低他汀种类的副作用呢？
一、药物控制
他汀药物的副作用只会发生在极少数人身上，不能因为害怕，就什么药都不敢吃。我们需要在医生的指导下用药，医生会根据患者自身的病情进行诊断。所以医生建议吃的时候，不要怕。不建议吃的时候，千万不要别自作主张。
对于冠心病心绞痛等有明确的心脑疾病，如果没有明显的不良反应和禁忌，是需要长期的服用他汀药物。
二、环境控制
除了药物本身的副作用之外，我们自身也该生活中，尽量减少可能增加副作用的风险。戒酒可减少他汀药物的副作用。
如果服用的是辛伐他汀，洛伐他汀，阿托伐他汀这三种他汀药物时，由于这三种他汀药物的代谢渠道，和西柚的代谢渠道一致。会相互竞争。增加残余他汀在体内的留存时间，所以要尽量避免吃柚子等这类水果。
三、定期监测复查
首次服用他汀药物，30天后进行复查。检测服用他汀药物后，是否存在产生脏损伤，肌肉损伤，胃肠道损伤等，一系列副作用症状。其他非正常的异常值是否超出三倍以上。如果正常，90天后在进行复查，病情是否依旧稳定。除此之外，是否有其他病症产生。之后就是天后的复查。如果都正常。以后，只要每年定期复查自身的转氨酶和肌酸激酶血糖等情况即可。
“三高”心脑血管疾病的患者，几乎都是联合用药，那尽可能在一个专家门诊看病。如果有多个医生，那在每个医生开药前，多询问一下，这药是否适合和他汀药物联合使用。怎样使用会身体更好。避免药物相互排斥或相互作用。
总而言之，预防比病后治疗更重要。平时笑口常开，多运动，远离烟酒，提高免疫力。病后，多和医生沟通，定时吃药，按时复查，有效降低他汀药的副作用。