白癜风哪里治的好 http://www.wxlianghong.com/男子平人，脉虚弱细微者，善盗汗也。（９）
男子外表看起来正常，脉虚弱细微，是血不足，摸起来也没力量，心脏功能也弱，什么原因呢，也是虚劳，这种虚劳的表现是经常盗汗。本条对女人也是一样的,因为女子一般会带有经带胎产的表现，不以盗汗为主。
盗汗，是人睡觉睡觉的时候，不知不觉中出汗，最主要的原因是阴虚内热，如果是这种情况，脉是细数的，有力量，不是细微，人也会变瘦，有手足心热的现象，也不能称为平人了。所以本条应该指那种气虚或者阳虚，津液不能固涩，引起的盗汗。盗汗损失人体津液，血液会更发不足，人体机能会变得更差，这是一种互为因果的关系。
人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣、马刀、侠瘿者，皆为劳得之。（１０）
人到七十古来稀，古人到五六十岁，年纪就很大了，生活条件不好，工作劳累，身体得不到很好的休息，很多到这个年纪健康状况都很差。脉大，是弦大中空的大，血管硬，弹性差，相当于动脉硬化的表现，里面血不足，所以大而无力。因为经常劳作，背部经常出汗，就会有风湿，时间久了，营养不好，后背两侧或者痛或者麻木，出现这种痹证。还有的消化系统差，老是肠鸣，拉肚子。“马刀”，相当于是胁肋部的淋巴结核，“侠瘿”，相当于颈部的淋巴结核，中医认为是痰火，我们现在看来就是人体淋巴系统也受到了感染，古人没办法针对病因治疗，因而从正气看，是长期消耗性疾病。因而在这方面认为也属于虚劳，所以古人把结核也叫做痨病。
脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。（１１）
脉沉，主里，小，血液不足，迟，心藏跳动的慢，所以主虚寒，从脉上看，内部脏腑功能不足，人体处于缺氧状态，呼吸急迫，所以叫做脱气。心脏肺脏虚，快走起来，氧气供应不足，就要喘，张嘴呼吸。血液循环差，手脚部位离心脏远，所以特别冷。胃肠也虚，蠕动力差，水液聚集，所以腹满，严重的影响消化机能，大便溏泄，消化不良。现在看来呼吸系统，循环系统，消化系统都是很弱的，这也是虚劳的表现。
脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血夫精。（１２）
接下来要讲革脉了，这也是虚劳的脉像。“脉弦而大，弦则为减，大则为芤”，这是有弦又大的脉，弦脉摸起来硬，可是重按没力量，这就不是弦了。重按没力量，空虚，说明里面血少，这就是芤脉。弦脉与芤脉结合起来就是革脉，说明两点问题，首先血液津液不足，然后经过一段时间，血管壁营养也出现了问题，没弹性了。我们知道心脏把血压入动脉，动脉类似一个弹性的管子，这个时候管子会膨胀。心脏闭合后，膨胀后的血管壁收缩会把动脉血输送到全身，现在动脉壁硬化了，弹性小了，全身血液循环就会变差。什么原因引起这种革脉呢，下面解释了，“女人小产或者崩漏不止”，男人呢是有血液大量流失或是频繁遗精的情况，综合起来看，就是有精血大量亡失的历史。
虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（１３）
小建中汤方
桂枝三两（去皮）甘草三两（炙）大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（呕家不可用建中汤，以甜故也）
下面开始讲虚劳病的治疗，“里急，腹中痛”，小腹少腹这个地方气血不和，组织枯燥，所以拘急，疼痛。心脏的营养也出了问题，心悸。上实下虚，上热下寒，所以上面衄血，下面梦中遗精。“手足烦热，咽干口燥”，这是津亏血少产生的虚热。四肢酸痛，可以说四肢气血营养不够，说有表证也可以。
我们看看这个方子，首先是桂枝汤加重了芍药的用量，桂枝汤的功效还在，在体表调和营卫，在内补充气血，加重芍药针对里急腹痛，同时对上实的症候，有些收敛作用。胶饴，就是麦芽糖，用量要大，最少要30克以上，治疗肚子疼痛，同时这个病属于虚劳，身体摄入的营养物质不足引起的，也用来补充能量，一举两得。
我们把小建中汤与桂枝加龙骨牡蛎汤对比看，就可以看出二者在虚劳治疗上的差异。
1.热的差别。桂枝加龙骨牡蛎汤是下寒上热更明显，相对小建中汤是里血虚而外热。
.虚的差别。桂枝加龙骨牡蛎汤是心气虚，无法摄精。小建中汤是血虚，无法营养全身。小建中汤里的芍药以养血为主，也有收敛作用，但不及龙骨牡蛎。
小建中汤中的饴糖，我认为各家认识是不足的，可以从多方面考量：
1.人体虚劳，摄入营养不足。饴糖好消化，有益营养补充。现在饴糖一般指麦芽糖，中药里炒麦芽是消食药物，所以饴糖或多或少有益食物消化。
.中药里生麦芽有舒肝作用，饴糖或多或少有梳理气机功能。
3.按陈慎吾先生看法，虚热是人体能量不足，分解肌肉组织引起的发热。通过饴糖，必然会减少这种生理现象，从而可以解释甘温除热的问题。
除了腹痛，对于悸，衄等问题，我认为小建中汤没有直接治疗作用，通过改善中焦人体消化系统的机能，其他器官得到营养后，从而达到不治而愈的效果，是中医所讲的补益后天之本的典型应用。
虚劳里急，诸不足，*芪建中汤主之。（１４）
即于小建中汤内加*芪一两半，余依上法．气短胸满者加生姜，腹满者去枣，加茯苓一两半，及疗肺虚损不足，补气加半夏三两
*芪建中汤，是在小建中汤的基础上加上了*芪，治疗面更加广泛。首先*芪实表，所以表虚怕冷的情况就可以用了。另外*芪这个药可以益气生血，所以补益气血能力也加强了。
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