探索医院血管上的ldq [复制链接]

当前，我国医疗行业正在经历一场前所未有的变革，以个性化医疗、基因组学、医疗大数据、人工智能为基础的精准医疗以及微创化医疗正在成为未来医疗的发展方向和目标。

相信，大家都知道心梗、脑梗等心脑血管疾病时刻都威胁着我们的生命。但很少有人知道主动脉夹层比这些疾病更凶险。

日前，中医院血管外科中心主任———舒畅接受了来之中国网财经记者的专访。

其表示，主动脉夹层发病急骤，病情凶险，后果严重，“如果在主动脉夹层基础之上再发生血压的波动导致破裂，死亡率极高，十分凶险”。

一、血管疾病患者逐年增高

舒畅教授带领的血管外科团队主要致力于除脑血管、心脏血管以外的血管疾病的诊断和治疗，包括主动脉和外周血管疾病。其中主动脉常见的疾病包括主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉溃疡等；外周血管疾病包括下肢动脉硬化闭塞症等。

血管疾病发病人群主要以年龄大的患者为主，另外高血脂症、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等都属于血管疾病高危因素。“随着中国经济迅速发展，人们的饮食、营养条件不断提高，但由于缺乏锻炼、压力大等原因，心血管疾病患者逐年增高，这属于时代病”。

二、带来的严重后果是无法估计的

近年来外周血管疾病的发病率明显上升，但由于人们对症状的忽视导致救治延误所引发的临床后果很严重。

比如说动脉瘤没有得到及时救治的话，可能发生破裂，破裂是致死性的；再有下肢动脉出现狭窄或者闭塞以后，远端就没有血供，就可能出现坏死、截肢的可能，给家庭和社会带来巨大的负担。

　　舒畅教授在采访中说道，主动脉是人体最粗大的主干血管，直接由心脏发出，承受来自心脏泵血的强大压力，内部的血流量巨大。由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂，导致大出血的机会非常大，死亡率极高。

若不及时治理，3%的患者会出现猝死，两天内死亡率约占37%-50%甚至72%，一周内死亡率高达60%-70%！

在欧美发达国家，主动脉病变以主动脉瘤等扩张性疾病为主，而在我国却以主动脉夹层占大多数，并且主动脉夹层的发病近年来有年轻化的趋势。“早发现早治疗，才能大大降低致残率或死亡率，等到破裂或者出现并发症时再来就诊，这时已经晚了。

三、90%以上患者可通过微创手术治疗

舒畅教授表示，血管外科最常见的两种疾病，一是动脉瘤，二是动脉夹层，目前大部分患者治疗方式已经由原来的开放手术转变为微创手术。开放手术治疗创伤比较大、并发症比较多，在上世纪90年代开始，中国已经开始采用微创手术治疗。目前微创手术在中国发展非常迅速，大部分患者都可以通过微创手术进行治疗。

舒畅教授表示，目前我国的微创手术，特别是在治疗主动脉夹层方面的经验、方法以及临床结果完全可以跟国外相比，甚至有些地方比他们做的更好。

　　医院率先开展了主动脉夹层弓部替换+术中支架植入的“改良象鼻”手术治疗，并在国内首先建成并应用“一站式”杂交手术室。开展了同期外科手术+介入引导下大血管支架置入的“杂交手术”治疗，获得了良好的效果。

过去十余年，对肾下型腹主动脉瘤，以及累及降主动脉的夹层或动脉瘤，大血管腔内技术已经很大程度上取代了开放手术，对于未涉及重要内脏动脉分支及主动脉弓部分支的主动脉，腔内治疗已经相当成熟。

但同时我们应该清醒得看到自身的不足：一方面，处于模仿国外先进产品的阶段，在技术方面不能规范和标准化的推广。另一方面，我们对于患者的追踪随访和健康科普教育还需要提高。