尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的麻醉管理 [复制链接]

◇病例资料介绍◇

患者，女性，44岁，39kg

主诉

维持性血液透析9年，面部畸形伴多关节疼痛3年

现病史

九余年前发现血肌酐升高、无尿，诊断为“尿*症”，每周透析治疗2～3次。三年前患者全身出现多关节疼痛及面部畸形，伴牙龈增生、口腔出血。

既往史

无其他病史。

辅助检查

血常规

血红蛋白（Hb）浓度g/L

生化常规

肌酐（Cr）.0μmol/L，尿素氮（BUN）27.35mmol/L，钙2.80mmol/L，磷1.63mmol/L甲状旁腺激素（PTH）水平：.4pmol/L

单光子发射计算机断层扫描仪（SPECT）

提示：继发性甲状旁腺功能亢进

甲状腺彩超

双侧甲状腺后方实性占位，甲状旁腺增生

入院诊断

1.慢性肾功能不全，维持性血液透析，肾性贫血，肾性骨病；2.继发性甲状旁腺功能亢进

拟行甲状旁腺全切+部分甲状旁腺自体移植术

◇麻醉