北京专科手足癣医院 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_8833740.html冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease，CAHD）是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞，以及功能性改变，如痉挛等，造成心肌缺血缺氧而引起的心脏病变，又常称为冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease，CHD），简称冠心病。
（一）病理与临床
冠心病是严重危害人类健康的疾病之一，其发病率或死亡率都呈逐年上升趋势，主要发病人群为中、老年。一旦出现心肌梗死会导致高死亡率，所以早期诊断具有重要价值。
病理上主要是冠状动脉壁脂质沉着，形成脂纹、纤维斑块、粥样斑块的软斑块，且继发斑块内出血、斑块破裂及溃疡形成，继而钙化斑块形成。粥样斑块形成、管壁痉挛及管腔内血栓形成造成管腔狭窄甚至闭塞，心肌缺血，甚至梗死。
管腔狭窄在50%以下时，休息及运动状态冠状动脉供血尚充足；当狭窄程度在50%以上时，静息状态下冠状动脉血流量仍可保持稳定，但心脏负荷增加时则会出现供血不足，心肌缺氧，临床表现则有心绞痛；管腔完全梗阻且无足够侧支循环时，则发生急性心肌梗死，大面积透壁性心肌梗死伴有梗死心肌纤维化可使局部心肌收缩功能消失，形成室壁瘤。
冠心病的临床表现主要有胸闷、胸痛、心悸、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭，严重者可发生猝死。疼痛可波及心前区，或放射至左臂。疼痛发作时经休息或含服硝酸甘油制剂后可缓解。需要注意的是，尚有部分病人平时可无心绞痛症状；还有部分患者从未发作过心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常；也有部分病人在急性症状出现以后6h内发生心脏骤停，称为猝死型。
（二）影像学表现
冠心病的诊断目前仍主要依靠患者的临床表现和心电图的检查。影像学检查可以提供病变的程度、并发症、鉴别诊断。
1.X线表现：大部分冠心病的X线平片无心影的异常改变，仅用于观察心肌梗死后的并发症。可有下列表现：①心影呈主动脉型或普大型；②心影增大，以左心室增大为主。左心衰时可见左心房、左心室增大，伴有肺瘀血、肺水肿；③心肌梗死后综合征，包括心包积液、胸腔积液及左下肺渗出；并发室壁瘤者，表现为左心室缘局限性膨突，室壁搏动减弱、消失或反向等。
2.CT表现：包括CT平扫和CT冠状动脉成像（
