体检查出颈动脉粥样硬化,还能逆转吗 [复制链接]

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　　研究显示，在中国有三分之一的成人有不同程度的颈动脉粥样硬化，当体检查出有颈动脉粥样硬化时，很多人都会关心几个问题：自己的动脉硬化是否能逆转？若能，该如何逆转？如果不能逆转了，还能做什么保护好自己的血管，降低心脑血管意外发生的风险？

颈动脉是全身动脉健康的“窗口”

　　专家介绍，颈动脉是将血液由心脏输送到大脑的必经之路，颈内动脉负责大脑半球的前部和中部供血。颈总动脉分叉处由于血流慢和湍流，容易形成粥样硬化斑块。
　　颈动脉的健康情况可以作为全身动脉的一个“窗口”。研究表明，颈动脉粥样硬化的程度与冠心病和脑动脉硬化程度成正比，45岁以上的中老年人群中，确诊脑中风或短暂性脑缺血发作的患者的颈动脉斑块的检出率接近80%。
　　如果颈动脉已经查出了粥样硬化，那么心脑血管粥样硬化的情况很可能更严重，这是因为和颈动脉相比，心脏的冠状动脉、脑血管更细、分叉和弯曲更多，更容易形成粥样硬化斑块。

早期干预，斑块可逆转甚至消退

　　专家介绍，如果颈动脉彩超发现颈动脉内中膜增厚或形成了斑块，但动脉狭窄还没有超过50%，这时如果积极干预的话，斑块有可能逆转甚至消退。

　　患者首先应改善生活方式，有针对性地进行治疗性生活方式干预，其中包括饮食干预、运动、保持健康的生活方式等。

　　?饮食干预

　　日常饮食应做到“三多三少”：即多吃新鲜蔬菜水果、多吃植物固醇和纤维类食物（全谷物、粗粮）、多吃含不饱和脂肪酸食物（鱼类、植物油）；少吃高脂食物（肥肉、动物内脏）、少吃盐以及糖（精制碳水化合物高GI），严格控制总热量，避免超重和肥胖。

　　?保持健康的生活方式

　　戒烟限酒，心态平和，学会自我调节并及时排解不良情绪。

　　?运动干预

　　选择适合自己的规律运动，量力而行、循序渐进。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30分钟至50分钟，每周3-5次即可。

必要时进行药物治疗、手术治疗

　　如果经生活方式干预，低密度胆固醇、血糖等仍不能达标，或已经患有动脉粥样硬化性疾病者，也一定要遵循医嘱配合以药物治疗，不能因为害怕药物的副作用就拒绝服药，否则往往得不偿失。
　　药物治疗非常重要，包括他汀类、抗血小板药物、控制高血压、高血糖的药物等。建议有颈动脉斑块者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至少要控制在2.6mmol/L以下，如果长期控制在1.8mmol/L以下更有利于低回声软斑块的消退。
　　去年4月份发布的《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》指出，在使用他汀类药物的基础上，依折麦布可进一步使得LDL-C水平降低13%-20%，前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂（PCSK9抑制剂）可进一步使LDL-C水平降低43%-64%。
　　如果达到了70%以上重度颈动脉狭窄则需要就诊于血管外科，必要时进行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成形术。

硬斑块or软斑块，哪个更危险？

　　颈动脉彩超是无创无辐射的，可重复进行检查，最适合筛查血管健康，也有利于监测动脉粥样硬化的进展和治疗手段的疗效。此外，颈动脉斑块的稳定性也可以根据彩超检查结果来判断。
　　硬斑块：多为稳定性斑块，已经钙化变硬，表面有一层比较厚的纤维帽，不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。但成长速度不快，诱发卒中等急性心脑血管事件的风险相对较小。
　　软斑块：多为不稳定性斑块，它的纤维帽薄，就像薄皮大馅儿的饺子，很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或斑块碎裂脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中。