肚子反复疼痛,须警惕腹腔ldquo定 [复制链接]

年，伟大的科学家爱因斯坦死于腹主动脉瘤破裂；年，法国总统戴高乐死于腹主动脉瘤破裂；年，我国著名地质学家李四光死于腹主动脉瘤破裂。

腹主动脉瘤，是血管的扩张性疾病。我们正常人体血管从心脏发出来之后，接着那根最粗大的血管就叫主动脉。主动脉经过我们胸部就叫胸主动脉，那进入我们的腹部就叫腹主动脉，腹主动脉如果因为各种各样的因素如创伤、感染、动脉硬化等，导致了血管出现扩张，称之为腹主动脉瘤。根据物理学原理，腹主动脉瘤的直径越大其瘤壁收受到的压力也越大声，当瘤体最大直径大于5cm时破裂的机率将大大增加，动脉瘤的破裂将导致患者因大量失血而死亡，因此，腹主动脉瘤又称为“腹腔中的定时炸弹”。

一、临床表现

1.疼痛

大多数患者仅有腹部的轻度不适感或胀痛，但当瘤体侵蚀到椎体或压迫了脊神经根时，会出现明显的腰背部疼痛。如果突然出现剧烈的腹痛或腰背痛，则是瘤体累及腹腔内的供血动脉或引起腹膜后血管破裂出血的征象。

2.破裂

这是腹主动脉瘤患者最危险的症状。瘤体破裂会导致大量出血，这类患者往往会在短时间内死于失血性休克。

3.其他严重并发症

瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。

二、诊断方法

　　如果患者被怀疑患有腹主动脉瘤时，可通过超声检查、腹主动脉造影或数字减影造影(DSA)检查、CT检查等影像学检查手段帮助确诊，而且这些检查还能确定动脉瘤的大小、范围，瘤壁有无粥样硬化和附壁血栓，以及瘤体与其周围脏器的关系。其中，超声检查尤其适用于肾动脉平面以下的腹主动脉瘤的早期诊断。

三、治疗

腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗.手术治疗为主要治疗方式，但随着腔内治疗材料和技术的进步越来越多的腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。有研究表明：该瘤体的直径小于4厘米时，其破裂的发生率是10％;该瘤体的直径大于5厘米、小于10厘米时，其破裂的发生率是30％～50％。该瘤体的直径大于10厘米时，其破裂的发生率是80％。所以，目前临床上将瘤体直径达到5厘米作为实施手术治疗或腔内治疗的统一标准。瘤体较小的患者，应定期做影像学检查(如B超检查)随访。

1.药物治疗

控制血压、心率、血脂，戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。同时，应避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度的活动，如突然坐起、强扭上身，突然弯腰等。

2.手术治疗

腹主动脉瘤切除、人工血管置换术，目前仍是治疗此病的经典术式。

3.腔内治疗

腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。

什么样的人易患腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3。同时，有主动脉瘤家族史的人更易患该病。

其次，长期饮酒抽烟的人，也是容易得这个病。烟酒爱好者可要注意了，能戒掉还是戒掉吧。

还有就是，人年龄大了，也就是65岁以上，或者合并有慢性的肺部疾病，或者动脉硬化，也是这个疾病的高危因素。所以大家可以结合以上的信息，看看自己是不是容易得这个病，如果是的话，医院做一次简单的腹主动脉的彩超排除一下。