■王晓英、曹正培、陈岑/文摄
骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折是导致老年人剧烈疼痛、卧床不起的主要原因。轻微的外伤甚至没有损伤就可能发生胸椎、腰椎的压缩骨折。发生了骨折后怎么办？以往的办法是卧床休息两到三个月，让骨头自己愈合。但是，越卧床不动，全身骨质疏松就越重，将来发生全身多处骨折的可能性就越大。而且老年患者卧床后，心肺功能的下降可能直接危及生命。
近期，生命活水医疗集团总院疼痛科来了一位78岁的老年患者，剧烈疼痛近一个月之久。连日常的平卧起身、翻身活动都很困难，说话都喘。经磁共振检查提示，胸5、6新鲜骨折，血氧饱和度只有89。由于这位老人年龄大，还有肺气肿、主动脉硬化等多种疾病，并且骨折位置特别高，周边涉及到心脏、肺部及大血管、脊髓。在这棘手的时刻，科室主任王晓英带领着团队，为该患者进行充分的术前评估，经团队讨论并与家属沟通后，决定实施高难度的高位胸椎经皮骨水泥成形手术。
最终，在疼痛科医护人员的密切协作下，用时40分钟顺利完成了2节段椎体骨水泥填充手术。患者术后2小时便可自主下床活动，病人和家属非常满意。
据了解，该手术是一台非常精细化的手术，一切只能在微调中进行。术中，医生为患者在皮肤上仅切2个大约3毫米的切口，若高或低，都会损伤到患者的神经根，内外角度偏移几度可能就是脊髓、肺损伤，大血管损伤。并且，骨水泥的注入更是技术活。快了，可能栓塞血管或从椎体破裂口流出造成截瘫；慢了，水泥不能扩散影响椎体成型效果。而且，水泥的热作用可以祛神经痛，患者的疼痛会得到及时缓解，可谓“立竿见影”。
此类高位压缩骨折手术难度极大，因为上胸椎椎弓根横径小，后凸角大。曾有文献报道，上胸段椎弓根横径最窄处仅有3.8mm，穿刺难度可想而知。同时，因毗邻肺、大血管等重要器官，穿刺时有气胸、大出血、低血压等风险。手术过程中，由于肩胛骨、肩关节等阻挡，侧位透视影像不够清晰，这些因素使得上胸椎椎体成形术较之下胸椎腰椎难度更大。
生命活水医疗集团疼痛科在开展大量胸椎、腰椎骨水泥手术的同时，积累了丰富的手术经验。对此类手术，生命活水医疗集团疼痛科普遍采取单侧入路，不仅减少对椎弓根空心化的损伤，并且手术时间更短。
生命活水医疗集团疼痛科将一步一个脚印，积极探索微创手术新方法、新技术，继续不断进取、精益求精，让微创技术再上新台阶、新高度。
