什么心脏病能引起后背痛陈瑞锋医生 [复制链接]

心脏病的种类有很多，比如冠状动脉疾病，瓣膜性心脏病，心肌疾病，心律失常疾病等等。

但能够引起后背疼痛的心脏疾病，总结起来也就那么几种。

首先明确一点就是，能够引起后背痛的疾病中，不止只有心脏病，还有其他疾病也会引起后背疼痛，比如肺部疾病，胸壁疾病、消化道疾病等等，也会引起后背疼痛。

但能够引起后背疼的心脏病，今天咱们就一起罗列一下：

1.冠心病

最为常见的能够引起后背疼痛的心内科疾病中，冠心病心绞痛、心肌梗塞，可能是最多见，也是最容易让人想到的疾病了。因为冠心病较为多见，所以，提到后背痛或者胸痛，几乎成了冠心病的代名词。而冠心病的诊断，则多依赖于冠状动脉的检查，行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影可鉴别是否为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

2.肥厚性心肌病

肥厚型心肌病主要的症状多为劳力性呼吸困难，胸痛，晕厥，也有部分病人表现为后背疼痛，但肥厚性心肌病的后背疼痛，是需要和冠心病心绞痛的后背疼痛相鉴别的，因为肥厚性心肌病的病人使用硝酸酯类药物以后，会使左室充盈进一步下降，而且使左室泵血时流出道压力阶差增大，这些改变都会使得梗阻加重，从而加重病情，所以鉴别是不是肥厚梗阻性心肌病尤为重要。肥厚梗阻性心肌病的鉴别主要依赖于心脏彩超和左室造影，可鉴别。

3.主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄最常见得症状就是心绞痛和晕厥，而且主动脉瓣狭窄引起的心绞痛与冠心病心绞痛极其相似，不易区别。主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与狭窄导致的冠脉流量相对减少而导致，所以，主动脉狭窄引起后背痛也就不足为奇了。行心脏彩超可很快鉴别是否存在主动脉狭窄。

4.主动脉夹层

主动脉夹层是心内科最为凶险的疾病之一，也是许多心内科急诊科医生的噩梦。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂并使得血液由此进入主动脉中膜，使中膜撕裂分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离。主动脉夹层非常凶险，而且死亡率极高。主动脉夹层很多表现为突发后背部疼痛，呈刀割或撕裂样，疼痛剧烈。行主动脉CTA，主动脉磁共振或者主动脉造影可鉴别。

其实，还有其他一些疾病如二尖瓣狭窄病人，重度肺动脉高压病人，肺栓塞病人等，也可出现类似于心绞痛的症状或者后背疼痛。

所以，后背疼痛的病人，也需要多多考虑，反复鉴别，才能避免掉入惯性思维导致的思维定式，从而避免误诊和漏诊。