主动脉硬化

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一个月内晕厥三次73岁奶奶心脏大门坏 [复制链接]

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都市快报讯73岁的胡奶奶家住富阳,务农一辈子,10年前告别农活,在家做家务,带孙子孙女。这两年,孙子孙女大了,胡奶奶落得清闲,子女得空就带她出门旅游。

去年10月,胡奶奶在外旅游途中突然晕厥,但没一会儿就醒过来了。家人开始以为是旅途劳累,没在意。

没想到,这之后的一个月内,胡奶奶又晕厥了三次,但每次又很快醒来。家人不放心,医院住院检查,内科外科查了个遍,除了颈动脉血管有点硬化,也没查出大问题,医生建议她出院回家休养。然而,在家期间,胡奶奶头晕头痛、胸闷的症状越发严重,并且在家又晕厥了几次。

眼看着胡奶奶身体越来越虚弱,着急的家人带着她找到浙江大医院之江院区心内科就诊,接诊医生听诊发现胡奶奶心脏杂音很重,怀疑心脏瓣膜出了问题,马上安排做心脏超声检查,果不其然,胡奶奶的心脏有个大“BUG”——主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全,也就是心脏的阀门坏了。她随即被转到心脏大血管外科进一步诊治。

接诊的心脏大血管外科主任马量主任医师把胡奶奶收治入院,进行了系统评估,发现胡奶奶主动脉瓣严重狭窄钙化,主动脉瓣压差高达80mmHg,而长期的瓣膜病导致她的心肌功能受损,心功能较差。同时,近半年时间反复晕厥,她的身体极度虚弱,再加上73岁高龄,如果做常规开胸手术,风险实在太大。

经过和家属的沟通,同时胡奶奶也惧怕开胸手术,最后决定选择微创经导管介入主动脉瓣置换(TAVR)手术。

一切准备妥当,4月1日,浙大一院之江院区杂交手术室,马量主任医师、李伟栋主任医师及其团队为胡奶奶开展了之江院区首例TAVR手术,巧合的是,当天也是之江院区手术室启用一周年。

术中,在DSA严密实时监测下,李伟栋主任医师从胡奶奶大腿根部股动脉穿刺,将一根粗细不到6毫米的导管携带支架瓣膜及装置,通过血管输送到病变的主动脉瓣位置,缓缓释放支架瓣膜,经过精密调控,支架瓣膜精确植入,原先狭窄的瓣膜口子一下就开通了,主动脉瓣压差立刻降到3mmHg。

术后第二天,胡奶奶就可以下地走路,不再头晕胸闷胸痛,5天后顺利出院。“以后我还可以出去旅游,享享儿女福。”出院前,胡奶奶及家属一再向医护团队表示感谢。

马量主任介绍,心脏瓣膜病是最常见的心脏病之一,心脏瓣膜是心脏血液循环的“大门”,一旦瓣膜出现狭窄或关闭不全,心脏就会出现动力不足或衰竭,出现胸闷、气喘、心慌、头晕乏力、全身浮肿等常见临床症状,严重的甚至猝死。“以重度主动脉瓣狭窄为例,严重症状出现后2年的生存率仅为50%左右。”

有研究表明,随着年龄升高,高龄高危复杂的心脏瓣膜病患者越来越多。“以前主动脉瓣疾病只能通过开胸手术换瓣,创伤大、恢复慢,部分高龄、高危患者没有手术机会。而TAVR手术能让无法耐受开胸换瓣手术的病人获得重生,手术时间短、创伤小、无需体外循环、术后并发症低。”李伟栋说道。

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