心脏和大血管外科、手术室、麻醉科、呼吸与危重症医学科、ICU、消化内科、营养科、中医科、康复医学科、药学部……
在家属决定放弃治疗之际，是他们把患者从死亡边缘拉了回来！
六十天的不懈努力，是他们给了他生的希望！
严重冠心病“搭桥”来救命
64岁的王先生（化名）10年前开始出现活动后胸闷，伴腰背酸痛，医院就诊，医生诊断为心肌缺血，给予药物治疗，王先生并未重视，待症状缓解后，自行停药。
一个多月前，王先生劳累后再次出现胸闷、胸部压迫感等情况，连续几天症状都无缓解，情况一次比一次严重。王先生医院高血压科就诊。在门诊行心电图等检查，诊断其为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压二级。
入院后王先生做了心脏造影，结果显示三根主要的大血管钙化堵塞严重，药物治疗或放心脏支架已无法打通血管，只能采取外科搭桥手术，于是王先生转入心脏和大血管外科继续治疗。
心脏和大血管外科主任杨再珍“心脏搭桥，就是在心脏原来的动脉血管狭窄严重或者已经完全堵塞、不能满足正常心脏的血流灌注的情况下，舍弃原来堵塞的血管，用身体其他部位取下相对不重要的血管搭建在原来堵塞的血管两端，代替堵塞的血管为心脏供血，让血液‘改道’，绕过狭窄部位。对于那些药物无法控制，也不能支架的冠心病患者，心脏搭桥是一个最佳的选择。”
心脏搭桥手术属于外科手术，可以采取心脏停跳搭桥手术（术中使用体外循环机帮助血液流动，手术做完后再让心脏恢复跳动），也可以采取心脏不停跳搭桥手术。
在为王先生完善了相关术前检查后，心脏和大血管外科计划为患者实施心脏不停跳搭桥术。
术中反复室颤20余次
多学科协作与生命赛跑
4月29日9时许，手术开始了。
由于王先生三支主要冠状动脉均处于几乎完全闭塞状态，在搭桥过程中，王先生多次出现心肌缺血、心跳缓慢、血压下降心室纤颤等情况。杨再珍将术中情况告知家属，为了保证王先生生命安全，建议为其转为体外循环下手术，家属同意。
在体外循环阶段，王先生心脏使用体外循环，相当于用人工心脏代替心脏，给全身及大脑输送血液，保证生命。医生分为两组，一组从身体别的部位取下血管，另一组在心脏上缝合血管。
在这个过程中，王先生反复发生恶性心律失常，多次出现血压下降等情况，经除颤二十多次，直到血管开通才稳定下来。
在心脏和大血管外科、手术室、麻醉、体外循环等多个团队的合作下，杨再珍、程兆云、王孝东、吴淑敏四位医生为王先生在全麻体外循环下实施了心脏搭桥手术，术中共搭3根桥。
“术中患者反复发室颤，我们一边争分夺秒的抢救一边还要进行手术，由于患者血管钙化严重，想寻找一个吻合血管的地方都极其困难，又是在反复室颤下进行，真是太惊心动魄了。抢救完后大家都瘫坐在地上衣服都汗湿透了。不过这时，大家依然不敢放松！”杨再珍说道。
经过12个多小时的紧张手术，王先生转入心脏和大血管外科监护病房进行进一步观察治疗。术后为了维持心脏功能确保心肌灌注，在床旁为其植入主动脉内球囊反搏（IABP）以辅助术后王先生心脏功能的恢复。
术后32天患者闯过“*门关”
在转入监护病房后，由于手术时间长，术中王先生反复发生失颤等情况、术后身体恢复较慢。
在进行IABP后，王先生各项循环指标逐渐好转。
术后4天，血压、心率逐渐趋于稳定；
术后10天，撤除了IABP泵；
术后21天，经多学科会诊，撤除了呼吸机；
由于长时间带呼吸机，王先生营养状况很差、身体非常虚弱，全身肌肉萎缩。
心脏和大血管外科请营养科、康复医学科会诊，并为王先生提供营养、四肢、呼吸等康复治疗。
术后32天，王先生病情趋于稳定，可以下床活动，情况一天比一天好转。
术后46天，王先生及家属满意出院。
“术后，老王的情况一直不是很好，外院专家跟我们讲让我们做好最坏的思想准备。很多次我们都想放弃治疗拉回家算了，是心脏和大血管外科的专家们连续不间断24小时守护和自信鼓励我们坚持下去。看到老王一天天的呼吸、心跳、血压各项指标都在好转，我们家属也在一天天见证奇迹，他现在能恢复这么好，离不开各位医护人员的辛勤付出！真的是非常感谢你们！医院！”王先生的爱人含泪说道。
心脏和大血管外科主任杨再珍说：“手术完患者还在监护病房时，情况还非常不稳定，家属很多次都想放弃治疗回家。在与患者家属沟通后，她们也看到患者一天天再好转，于是决定继续治疗下去。患者现在能恢复这么好，这是大家共同努力的结果！是全院多学科配合的成果。面对危重患者，我们必须竭尽全力！这就是郑医人！”
文/宣传部余华
