沈阳白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837445.html张大爷今年73岁,高血压病史30多年了,常年吃降压药物,血压控制得很好,这天儿子陪着张大爷来到了澡堂子,张大爷在蒸桑拿的时候突然感觉胸部剧痛,大汗淋漓,儿子赶紧叫了救护车,医院检查以后医生告诉张大爷的儿子张大爷患的是主动脉夹层,非常危险,随时都有动脉破裂的危险,医生分析可能蒸桑拿的时候导致张大爷血压急剧升高,导致主动脉内膜撕裂,张大爷被收住院观察。
医生说我们的主动脉分三层,当主动脉内膜撕裂,主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,称主动脉夹层。
主动脉夹层的特点是男多于女,好发年龄为50~70岁。但是近年来主动脉夹层发病年龄在日趋年轻化,患者突发症状疑似心肌梗死。
主动脉夹层患者中约50%以上有高血压。尤其是长期和重度高血压可增加血流动力对主动脉壁的冲击,并使主动脉营养血管处于痉挛受压状态,引起中层平滑肌缺血、变性、坏死和弹性纤维断裂、纤维化及内膜破裂,最后形成夹层血肿。另外,动脉粥样硬化、高血脂、高血糖亦存在诱发因素。
突发剧烈的胸部疼痛是发病开始最常见的症状,可见于90%以上的患者,胸痛特点向胸前及背部放射,随夹层涉及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可以不著。患者因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低或者增高,如外膜破裂出血则血压降低。不少患者原有高血压,起病后剧痛使血压更增高。
目前已明确的关联疾病有高血压疾病,先天性心血管畸形(马凡综合征)、动脉粥样硬化、外力损伤及妊娠等。若未经及时治疗,24小时内死亡率33%,48小时内达50%,1年后约%。我国每年新发病例约20万,绝大多数患者因得不到及时有效的治疗而死亡。
近年来各种检查方法对确立主动脉夹层很大帮助,超声心动图、CT扫描、磁共振均可用以诊断。