近日，哈医大二院心外科副主任李君权教授带领的团队完成了一台艰难手术，为命悬一线的患者实施了Bentall+半弓置换术（即主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠状动脉移植+Cabrol手术+半弓置换手术），成功挽救了患者的生命。
家住桦南县的于先生是一名农民，虽然年仅48岁，但30多年的吸烟、饮酒史，让他早早患上了肝硬化。一个月前，突然出现的胸痛、喘不上气来的症状让他怀疑是肝硬化导致。因为没有及时就医，症状加重的同时，还出现了腹胀和乏力。医院检查后认为，乏力和腹胀是肝腹水导致，胸痛、上不来气的症状与肝硬化无关，医院进一步确诊。
在家人的陪伴下，于先生来到了哈医大二院，经检查，医生们确诊于先生为心脏主动脉瓣关闭不全+升主动脉瘤，被紧急收治入院。主治医生、心外科二病房副主任李君权教授解释说：“主动脉瓣相当于心脏往外供血的阀门，连接着心脏的主要管道——升主动脉，直径仅为3厘米的升主动脉因病变扩张了近三倍，造成主动脉瓣关闭不全。因升主动脉瘤样扩张严重，血管壁已经非常薄，随时有破裂的可能，所以患者入院时情况十分危急，必须限期内手术，否则一旦破裂，患者一丁点儿生还的希望都没有。”
然而如何手术治疗，也让医生们犯了难。李君权教授解释说，手术面临着两方面的巨大风险：一是患者的升主动脉瘤样扩张严重，已将胸骨后的保护组织完全挤走，病变后的升主动脉像个水球一样顶在了胸骨位置，术中开胸稍有不慎，就可能将这个“炸弹”引爆。如果血管在开胸时被破开，出血根本无法止住，患者必死无疑。即使患者已经在手术台上，医生也是无力回天。二是患者的肝硬化导致门脉高压和脾功能亢进，脾功能亢进引起血小板减少，肝功异常造成凝血功能障碍，这些都对手术带来了巨大困难。
尽管手术风险巨大，但为了与死神抢夺时间，为患者赢得生机，医生们只能迎难而上。经过细致的术前安排，手术及时进行。虽然做好了充分的手术预案，但术中的情况仍是让在场的医生们吓了一跳。“开胸之后，发现患者的升主动脉即将破裂，透过薄薄的血管壁可以清晰地看见*色的斑块和紫色的血块，血管钙化非常严重，就像鱼鳞一样，用镊子可以一块块扒下来，而且血管硬到针都缝不进去，即使缝进去，一针下去血管就出现一个豁口。所以手术必须要把有问题的血管全部处理掉，才能避免给患者日后留下隐患，决定扩大手术范围，同时进行主动脉瓣置换、升主动脉置换、冠状动脉移植、Cabrol手术和半弓置换术。”李君权教授介绍说。
手术圆满完成后，回到病房的于先生竟出现了意外情况，监测显示患者体内有出血情况。术中医生们严密检查了每个吻合口都没有问题，但患者凝血机制不全，情况刻不容缓，必须紧急处理。因此，术后两个半小时，患者被再次推上手术台，进行二次开胸手术探查。探查中，医生发现与他人不同，于先生的创面出现了广泛的渗血，检查结果显示患者的凝血机制非常差。针对患者的特殊情况，医生采取了紧急应对措施，反复止血4个多小时后，终于缓解出血状况，患者转入ICU病房后，经过恢复已转回普通病房。
“整个手术完成已经是凌晨两点多，尽管手术过程很曲折，医生们很疲惫，但所幸手术及时，患者被挽救了回来，所有的付出都是值得的。”李君权教授欣慰地说。（光明融媒体记者张士英通讯员李华虹徐丽娟）
