有勇有谋战卒中慢性闭塞的颈内 [复制链接]

医院神经血管介入中心张志勇主任团队推出专栏，旨在科普脑血管病防治知识，交流脑血管病诊疗经验，探讨脑血管病救治新技术，与大家携手共战卒中，共同防治脑卒中！

慢性闭塞的颈内动脉可以再通吗？

作为供给脑组织血流的主要血管，颈内动脉的狭窄或闭塞是导致缺血性卒中的主要原因之一，临床上将闭塞时间超过4周者称为慢性颈内动脉闭塞。

研究显示慢性颈内动脉闭塞具有较大的潜在危害，它带来的远期卒中率可以达到正常人的8倍。

其中症状性、伴有血流动力学障碍者卒中复发率高，尽管积极给予药物治疗，年卒中仍高达12.5%。而且颈动脉闭塞的临床检出率也呈现出增高趋势。

对于发生慢性颈内动脉闭塞的患者，他们被告知时的第一反应常常是询问，除了吃口服药预防缺血性脑卒中发生或者复发之外，还有什么方法可以“打通”闭塞的血管吗？

随着现代医学日新月异的发展，尤其是神经血管介入手术的发展，为闭塞血管的再通提供了有效的解决手段。

部分动脉硬化严重的患者，可能由于腹主动脉及髂动脉严重扭曲，或狭窄或闭塞时导致经股动脉难以完成脑血管造影。

慢性颈内动脉闭塞的药物治疗是联合抗血小板聚集、降脂及控制其他动脉粥样硬化危险因素的综合治疗，同时还有颅内外血管搭桥和血管再通治疗，即采用外科手术的颈动脉内膜剥脱术和利用神经血管介入手术的血管内治疗。

目前颅内外搭桥治疗的安全性和有效性仍存在争议，颈内动脉内膜剥脱术适用于闭塞段较短的颈动脉下端闭塞。

血管内治疗作为治疗闭塞性脑血管病变的一种新的治疗手段，在临床中得到越来越广泛的应用，并逐渐取代上述两种手术方式。

单纯介入手术治疗对于颈内动脉床突段以下的闭塞开通成功率高、安全性好，对于床突段以上的局限性闭塞，介入手术治疗可能是血管再通治疗的唯一选择。

但是，慢性颈内动脉闭塞的神经血管介入手术治疗不是一项常规手术，手术操作复杂、难度大，手术风险较高，对于术者的介入技术要求高，术中发生不可预知情况多，因此需严格筛选适合该项手术的患者。

目前，对于闭塞段在颈内动脉床突段及以上的局限闭塞或者床突段以下的长阶段闭塞，经评估介入成功率高的患者，可采用神经血管介入手术的血管内治疗。

重点提炼

慢性颈内动脉闭塞可以实现再通；神经血管介入手术治疗对于颈内动脉床突段以下的闭塞开通成功率高、安全性好，对于床突段以上的局限性闭塞，介入手术治疗可能是血管再通治疗的唯一选择；慢性颈内动脉闭塞的神经血管介入手术治疗不是一项常规手术，需严格筛选适合该项手术的患者。

医院神经血管介入中心介绍

医院神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队，可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人，高级职称4人，硕士以上学历占80%。

中心设在神经内科病房内，拥有国际先进水准的卒中单元，共设床位64张。中心配备先进的医疗设备，如经颅多普勒、颈部血管超声、3T高端核磁、双源CT、高端血管造影机等，并拥有高质量的护理团队为临床医疗工作保驾护航。

中心提供7*24小时全天候医疗服务，可以快速、及时、高效完成各项超急性期或急性期脑卒中血管内介入诊疗。

专家介绍：张志勇、医学博士、副主任医师、医院神经内科副主任、神经血管介入中心主任

首都医科大学神经病学系青委会副主任委员；国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员；医院学会脑血管病青委会常委；中国卒中学会卒中综合培训专家；北京神经内科学会神经介入分会委员；北京市缺血性卒中血管内治疗质控专家；北京医学会神经病学分会脑血管病学组及脑小血管病学组委员；中国老年医学会院校教育分会卒中学术工作委员会委员等。

工作经历

医院神经科工作10余年，累计完成神经介入诊疗手术余例，技术成功率%，挽救了大量的急危重症的脑血管病患者。曾在日本、澳大利亚知名神经疾病中心学习深造，医院“优秀共产*员”及“优秀医生”等荣誉。于年11月人才引进至医院神经内科工作。

专业擅长

脑血管病血管内介入手术（脑血管造影、脑动脉狭窄支架置入、急慢性脑动脉闭塞取栓及血管再通等）；脑血管病病因分析及内科药物综合管理（头晕鉴别、脑梗塞、脑动脉硬化性狭窄、房颤脑栓塞、脑动脉夹层及动脉炎、脑动脉盗血等）；各种神经系统疑难病例的影像学诊断。