我们都知道血压的高低与否对一个人的身体健康至关重要。心脏在跳动的时候，会源源不断地向外泵血，泵出的血液对血管壁会产生一种压力，在血管内流动的时候也会有一定的压力，这种压力就是血压。
血液要是想源源不断地往前流动，流到身体需要血液的各个器官，就必须要有压力的存在，才可以完成氧气的运输。给全身的器官供完氧气之后再通过静脉回流到心脏。血压的重要性由此可见，血压的稳定与平衡也影响着机体健康。
一、什么是血压？
从心脏泵出来的血液在血管当中不停地流动，要借助外周血管的阻力，也就是我们前面说到的血压，外周血管的阻力，也是形成血压的重要因素。
机体中有很多因素都跟血压有千丝万缕的联系，比如血容量、外周血管阻力等。只要血容量充足，并且外周血管壁有足够的弹性，就可以让血压维持在一个稳定适中的范围之内，不会威胁到机体的健康。大量贫血、出血的患者很可能会出现低血压甚至休克的症状。
心脏的跳动是脉冲式的，就像脉搏的跳动一样是有起伏的。所以心脏在收缩的时候会形成一个血压的高峰，血液从心脏中泵出会对血管壁产生较大的压力。
紧接着心脏会舒张，这个时候血液就不会从心脏当中流出来，就会形成一种低压的状态。血管是很有弹性的，这种循环往复的收缩与舒张可以维持血液的流动，血管自身的弹性会持续地推动着血流循环，这个时候的压力就是我们常说的收缩压与舒张压。所以呢，有血压才能保证机体内各个器官正常的运作，才能保证身体的健康发展。
但是血压的不正常升高会对人体机能造成不同程度的损害。比如动脉粥样硬化、血管弹性的改变等都可以导致血压的升高。通常情况下，血压高的原因被分成两种，一种是原发性高血压，另一种是继发性高血压。
原发性高血压是与遗传因素相关的，而且还会受到环境因素与生活习惯的影响，例如日常饮食中过多食用高盐、低钾饮食，或者是大量饮酒、抽烟等都会造成原发性高血压的发病。
继发性高血压常见的病因包括肾动脉狭窄、慢性肾炎，以及内分泌失调引起的疾病。风湿性心脏病引起的主动脉瓣狭窄或者是颅脑的外伤以及感染性病变，长期口服糖皮质激素等，都可以引起继发性血压升高。
我们今天要谈的不是发生高血压的原因，而是高血压常用药联合用药为什么降压效果会比较好，下面我们就一起来探讨一下氨氯地平与沙坦类降压药物和β-受体阻滞剂联合用药的药效。
二、氨氯地平
首先我们来了解一下氨氯地平这种药物。氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂类药物，是临床上用来治疗心血管疾病当中使用频率较高的一种药物，也是一种长效药。
降压类药物需要通过扩张血管，降低外周血管阻力的手段来控制血压。氨氯地平可以通过阻断血管内的钙离子通道，可以抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，来降低血流对血管壁的压力。药物在受体部位发生药效的时间比较慢，可以平稳地扩张血管，不会对血管造成应激，可以显著减轻因血压升高造成的头痛、晕眩的症状。
有研究表明，氨氯地平可以减少高密度脂蛋白胆固醇受体的过度表达，可以减少动脉壁上胆固醇及其他沉积物的积聚，可以抑制血液中血小板的凝聚以及血管内平滑肌的增生，可以一定程度地减缓急剧性心绞痛的发病症状。
对氨氯地平药物安全性的评估结果也显示，氨氯地平的适度服用不会对患者的血脂水平、血糖含量及其他肝脏、肾脏等一些实质性器官的功能造成不好的影响。总体来说，安全性还是比较高的。
此外，服用氨氯地平之后还有保护心脏的作用。有研究表明，氨氯地平可以显著改善心肌缺血以及缺血再灌注损伤之后的心脏各项指标，可以降低心肌细胞的耗氧量，增加冠状动脉泵出的血流量，可以减轻心脏的负荷，从而避免心肌细胞线粒体三磷酸腺苷合成受损，以此来保证心脏的健康运作。
氨氯地平在口服吸收的过程当中，吸收时间比较长，但是药物利用率较高，而且个体之间的差异性比较少，血药浓度在12个小时之内就可以达到最高值。
有研究表明，药物的终末消除半衰期为三十至五十个小时之间，持续服用7至8天之后血药浓度即可达到稳定状态。那么氨氯地平与哪两种药物联用可以增加药效呢？我们一起来聊一聊。
三、沙坦类降压药物
第一种就是沙坦类降压药物，它也是一种临床上比较常见的降压药。沙坦类降压药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物。在单药治疗效果不佳的时候可以选择与其联合使用。从目前的研究了解到，并没有首选的沙坦类药物，也就是说各个沙坦类药物之间的药效相差不是很大。
氨氯地平有很多的药理作用，但是主要还是通过扩张动脉血管来降低血压的，但是沙坦类药物主要是通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，从而达到从而达到扩张血管、减少血流阻力、降低血压的效果。
多数高血压患者的病情不是只使用一种药物就可以控制住的，需要联合用药来降低血压。这个时候就可以考虑沙坦类药物的联合使用了。因为它药效强，副作用小，是联合用药的不二之选。
沙坦类药物与地平类药物的不同之处就是它们的作用机制不同。沙坦类药物的作用机制是作为血管紧张素II受体的拮抗剂来发挥作用。我们都知道血管紧张素是人体内的一种可以收缩血管的因子，它主要包括血管紧张素I和血管紧张素Ⅱ，而后者主要的作用就是使血管收缩，从而使血压升高。
这个时候沙坦类药物就可以发挥它特异性的治疗作用，针对与血管紧张素Ⅱ的拮抗功能，药物作用之后，使血管紧张素的作用减弱，以此来降低血压。
沙坦类药物的副作用比较小，但是药物禁忌中却有明确说明，肾动脉狭窄和血钾低的人不建议服用。肾动脉狭窄主要是由于大动脉炎及动脉粥样硬化所致。会出现短期高血压、视网膜病变、上腹部血管杂音等症状。
这个时候再服用沙坦类药物只会加重血压的升高，对患者不仅没有治疗作用，反而会加重患者的病情。另外，孕妇也是坚决不能服用此类药物的，老人和小孩服用此类药物时要听从医生的建议，绝不可私自用药。
对沙坦类药物不良反应的研究也表明，其不良反应较少。对于极少数的不良反应也是针对于胃部不适、胃部灼烧感，可能是对药物的不耐受。服用完沙坦类药物之后可能会由于血压的急剧降低，造成头部的眩晕感，休息之后症状会有所缓解。
患者在服用氨氯地平的同时，加以沙坦类药物辅助治疗，不仅会增强药效，还会适当地延长氨氯地平药物的半衰期，另外还有研究报告，联合沙坦类药物使用甚至可以减轻氨氯地平药物服用之后的不良反应。
目前临床上对沙坦类药物使用最多的就是厄贝沙坦和缬沙坦，这两种药物的降压效果都比较显著，而且长期有效，副作用也很小。但是这两种药物在机体内的半衰期较长，也就是代谢的时间较长，吸收较慢。
这两种降压药一般需要经过两个半衰期之后，才能逐渐达到稳定的降压状态，也就是说患者从服药开始之后，三到四天才能达到药物作用高峰，效果才开始显著，所以患者一定要听从医生的建议，一定要坚持服用。
四、β-受体阻滞剂
氨氯地平的降压效果比较显著，可以使患者的血压在短时间之内得到很大程度的降低，疗效显著。但是就是由于药效发挥的时间过于迅速，会造成一部分患者对药物的适应性不强，会加重心脏的负荷，产生发射性的心率加快，会使患者产生心跳加快、心悸心慌的症状。
这种不良反应也是因人而异的，有的人对药物的耐受效果不好，这种症状就会表现得更加明显，出现这种情况的时候，一定要结合实际情况，及时询问医生是否需要换药治疗。
这个时候就可以体现出β-受体阻滞剂的作用了。β-受体阻滞剂可以有效地阻断儿茶酚胺的激动，可以用于不同严重程度的高血压患者。对于心率较快，经常心跳加速、心慌的中年人，药效也是比较显著的。
它可以在短时间内有效控制患者的血压，常用的药物有阿替洛尔、美托洛尔等，均能够起到不错的降压效果，患者朋友需要遵医嘱合理用药治疗。
我们都知道交感神经的过度兴奋是导致高血压发病的机制之一。这是最常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。
通常情况下，工作或学习压力过大会导致交感神经的异常兴奋，还有可能是病理性的原因造成的，比如说甲状腺功能亢进也会造成交感神经的异常兴奋。这种情况下，在不服用药物的情况下，可以通过适度运动、放松心情来让交感神经得到一定程度的缓解。
但是如果长期的异常兴奋，并没有因为外界因素得到缓解的时候，一定要及时就医，切记不可讳疾忌医。需要注意的是，β-受体阻滞剂的种类比较多，一定要在医生的指导下按时用药。
β-受体阻滞剂既可降低血压,也可保护靶器官、降低心血管疾病的发病率。在使用β-受体阻滞剂的时候，应该对患者的心血管功能做一个全面的检查，评估疾病情况，再根据患者的年龄、体重以及肝肾功能等临床症状来决定β-受体阻滞剂的用药频率以及用药量。
在患者服用药物期间，也要定期检测患者的心率、血压情况，及时了解患者病情，根据患者临床症状合理调整用药，更大程度地发挥β-受体阻滞剂的药效。
比如阿替洛尔，它是一种比较普遍的β-受体阻滞剂，在临床上的使用也比较多。它可以减慢心率、减轻心脏氧耗、降低血压。但是与其他β-受体阻滞剂相比而言，有研究表明，阿替洛尔对心血管的保护作用是比较弱的。
在心血管系统的治疗当中，β-受体阻滞剂类药物的使用具有多重的治疗作用。常用的药物，比如琥珀酸美托洛尔，它属于缓释制剂，能够24小时平稳降压。
琥珀酸美托洛尔由于本身半衰期较长，所以才可以达到24小时长效降压。还有一些药物，比如卡维地洛也可以在临床上用于治疗高血压患者。
β-受体阻滞剂类药物的不良反应很多，患者在用药之前一定要询问医生。它可能会引发支气管哮喘，有哮喘病史的患者禁用。它还会引起胎儿的心动缓慢，孕妇也禁止服用。妊娠女性或计划怀孕的高血压女性优选拉贝洛尔。
总结
为了增强药效，适应更多的复杂的心血管疾病，临床上也会有更多的联合用药，但是要切记的是，要谨遵医生的嘱咐，不可忽视药物的不良反应，更不能对用药疗程嗤之以鼻，为了一个健康良好的身体状况，我们一定要在医生的建议下坚持服药。
以上就是选择与氨氯地平药物联合使用的降压药物的原因、优点以及一些联合用药可能会出现的不良反应。希望对大多数高血压患者能有一定的帮助。
