主动脉硬化

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我的颈动脉有斑块,但血压血脂血糖都正 [复制链接]

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有人给华子留言,说自己的血压、血脂、血糖都正常,也不吸烟,但颈动脉也发现了斑块,像他这种情况,是否需要药物治疗呢?华子告诉他,颈动脉出现斑块不是什么了不得的事,这是人体在老化过程中出现的常见现象。发作心脑血管疾病的风险,并不能只看颈动脉中的斑块,而是需要与其他的危险因素,一起综合判断。

一、遇到“斑块”别恐慌

颈动脉出现斑块,其实是个很常见的事。有近20%的人在40多岁的时候,颈动脉就开始出现斑块了。在50~60岁的人群中,颈动脉有斑块的人就超过了50%,在更高年龄的老年人群中,颈动脉没有斑块的才是“稀罕事”。所以说,颈动脉出现斑块,可以看作是一个血管老化的生理现象,非常的常见和普遍。

颈动脉、锁骨下动脉距离主动脉很近,血流冲击力很大,所以在中年以后就容易造成动脉内膜受损,使胆固醇进入内膜中形成斑块。斑块能不能导致脑梗和心梗,与斑块自身是否容易破溃相关。而大多数人的颈动脉斑块呈扁平状,密度均匀,属于性质稳定的斑块,破溃的概率非常小。所以发现颈动脉的斑块,并不是什么了不得的事,也不要恐慌,以平常心待之就好。

二、一定要做眼底检查

如果只是单纯性的颈动脉斑块,并没有什么可怕的。我们需要注意的事,是看自己的血压、血脂、血糖是否有异常,是否有吸烟史,是否肥胖,是否有家族遗传的心脑血管疾病史,这些才是造成心脑血管疾病发作的真正原因。

因为这些慢性病、吸烟和肥胖,会对动脉系统造成弥漫性的损伤,在这些因素影响下,很可能不仅是颈动脉会出现斑块,而是全身动脉都可能出现斑块了。发现颈动脉斑块后,一定要做一个眼底检查,因为眼底的视网膜动脉是人体可以直接观察到的唯一动脉,它的硬化程度可以直观地反映出人体动脉系统的整体硬化情况。

三、什么情况不用吃药

如果在颈动脉中发现了扁平的均质斑块,但是血压、血脂、血糖都正常,也没有吸烟史,体重正常,家中直系亲属也没有心脑血管相关疾病,眼底动脉检查也没问题,那么观察就好,可以不必服药。

因为这种斑块,是血流冲击造成的稳定斑块,破溃概率很小,增长也很缓慢,需要几十年之后才可能造成血管堵塞,这已经远远超出了我们的预期寿命,用药物去干预它没什么实际意义。

四、什么情况需要吃药

如果血压、血脂、血糖之中,有一项以上异常,或是有吸烟、肥胖、家族史等其他危险因素存在,或是在眼底检查时,发现视网膜动脉硬化严重,就意味着斑块的进展可能会很快,破溃的可能性较高,就需要进行药物治疗了。治疗的药物就是大家所熟悉的他汀类药物和阿司匹林。

他汀类药物可以调节血脂,减缓或是中止斑块的增长,而且还可以加固斑块,让斑块不易破溃。而以阿司匹林为代表的抗血小板药物,可以在斑块破溃的时候抑制血小板聚集,预防血栓的形成。需要根据危险程度的不同,选择一种药物治疗,或是两种药物联用。有“三高”的人,除了用药预防血栓外,还需要针对“三高”进行用药。

吃药或是不吃药,以及吃什么药,都需要医生来决定。不过大多数的医生会偏向于让患者吃药,因为吃药算是对患者的一种“交代”,而不吃药出了问题就要“背锅”。如果医患关系能更缓和一些,让医生做决定时,少一点对保护自己的顾虑,就能多从疾病角度去考虑了。我是药师华子,欢迎

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