呼吸衰竭 http://bbs.iojkm.com导语：高脂蛋白血症是由于血浆中的甘油三脂，或者是胆固醇变多导致的。也可以说，是由于血浆中脂蛋白升高导致。近几年，血浆高密度脂蛋白胆固醇下降，也被看作是脂质代谢疾病。
01高脂蛋白血症的误区有什么？导致高脂血症的原因有哪些？
1、高脂血症的认识误区
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯（TG）和胆固醇）和类脂的总称。
2、病因
（1）临界高胆固醇血症的病因
主要是因为高胆固醇，以及高脂肪饮食等引起，其次年龄因素等也可导致患病。
（2）轻度高胆固醇血症的病因
此病症的主要因素是血浆中的胆固醇浓度较高，一般可以达到大约-mg/dl。多数的患者都是因为遗传因素患病。
（3）重度高胆固醇血症的病因
血浆的胆固醇浓度较高，一般会大于7.51mmol/l，此类都属于严重高胆固醇血症，此病在普通人群中的发生率大约是1/，在高胆固醇血症患者身上的发病率高出约5倍。此病多是基因导致。
（4）其他因素
除了上述导致边缘性高胆固醇血症的因素外，在相同的环境下，还有一些其他因素也可导致患有此病。此类患者可能和身体中一些部位的遗传变异有关。
02患有高脂蛋白血症，主要的临床表现有*色瘤，主动脉粥样硬化
高脂血症的临床表现包括两个方面：一是真皮脂质沉积所致的*瘤，二是血管内皮脂质沉积所致的动脉硬化，三是冠心病及周围血管疾病。因为高脂血症中的*瘤发生率不高，动脉硬化发展比较缓慢，大部分的患者在发病过程中并没有太多的异常症状。仅仅在血液生化检查中经常会发现高脂血症患者（测定血胆固醇和甘油三酯）。
1、脂质在全身的沉积表现
（1）*色瘤
是局部皮肤异常突出。颜色有*，橙，棕三种。多为结节，斑点或丘疹，质地一般较软。由于真皮内脂类巨噬细胞(泡沫细胞)的聚集吞噬作用，又称*瘤细胞。
（2）脂性角膜弓
又称老年型角膜环。40岁以下的人，通常伴有高脂血症，尤其是家族性高胆固醇血症，但这种特异性不强。
（3）高脂血症眼底改变
引起的眼底变化是由于眼底小动脉内大量富含甘油三酯的脂蛋白颗粒所引起的光散射。
此病一般都是因为严重的甘油三脂血症，以及乳糜微粒血症的表现。
2、动脉粥样硬化病变
（1）主动脉粥样硬化
病变的部位主要是主动脉后壁以及其分支开口，其次腹主动脉也会发生，胸主动脉发生较少。
（2）颈动脉及脑动脉粥样硬化
颈动脉和大脑动脉粥样硬化最常见于开始出现的早期颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉和Willis环纤维性斑块和动脉粥样斑块，通常会导致管腔狭窄，并且会由于病变的复杂性而加重甚至形成闭塞。长时间血供不足会导致脑实质萎缩。病人可以有心理和记忆障碍，精神病，甚至痴呆。血流迅速中断可导致脑梗死(脑软化)和小动脉瘤破裂，引起脑出血和相应的临床症状。
（3）四肢动脉粥样硬化
肢体动脉硬化性损伤较下肢严重；在大动脉腔明显狭窄的情况下，耗氧量可能因血供不足而增加。在行走的时候(例如)，它可以引起疼痛。你休息一下就好了。当你再次走路时，会有剧烈的疼痛，叫做间歇性跛行。若动脉腔完全阻塞，侧支循环无法代偿，则可导致趾干性坏疽。
（4）肠系膜动脉粥样硬化
当肠系膜动脉狭窄甚至阻塞时，病人会出现剧烈腹痛、腹胀和发热。若导致肠梗塞，可出现便血，肠梗阻及休克等症状。
03患有此病，建议做血脂类检查，治疗多采取长期综合治疗
1、检查
（1）血脂检查的项目
血浆TC,HDL-C,TG,LDL-C均升高。
（2）复查
首次发现异常时，应空腹检查12-14小时后血脂水平。血清胆固醇水平变异在1-2周内可达10%，实验室容许变异不超过3%。至少检查两次血样，然后再决定是否患有高脂血症或决定采取预防措施。
2、诊断方法
血脂比正常人群高，就可以称为高血脂症，在临床上面，一般可以分为几种，例如：高胆固醇血症，主要的表现是血清TC水平变高，混合型高脂血症，表现为血清TC与TG水平均升高。低高密度脂蛋白血症，主要的表现是血清HDL-C水平减低。高三酰甘油血症，表现为血清TG水平升高。
3、治疗方法
坚持长期综合治疗，以控制饮食、锻炼身体为主，配合降脂药。继发性病例(如糖尿病、甲状腺机能减退等)应积极治疗。
（1）运动治疗
降低血浆胆固醇水平，维持营养平衡。运动和减肥不仅能降低胆固醇，还能降低甘油三酯，增加HDL胆固醇。食疗与生活方式的改善是治疗血脂异常的根本措施。不管是否进行降脂治疗，都应坚持节食和改善生活方式。
（2）药物治疗
选择合适的降脂药可根据血脂异常的类型及治疗目标而定。需要定期监测治疗效果及药物的副作用。
主要的治疗高血脂的药物有：羟甲基戊二酰辅酶a还原酶抑制剂(他汀类)：即临床上使用最广泛的羟甲基戊二酰辅酶a还原酶抑制剂。目前他汀类药物主要有：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，一般建议在晚上服用。
结语：科学饮食，均衡饮食，定期锻炼身体，预防肥胖，戒烟限酒，以及结合卫生宣传教育，预防和治疗心血管病、肥胖症、糖尿病和其他慢性疾病，使居民的血脂维持在适当水平。另外，定期体检有助于早期发现血脂异常，并且需要及时治疗.
