广州日报讯（全媒体记者翁淑贤通讯员韩文青摄影报道）87岁的蓝阿婆（化名）三年前由于下肢动脉堵塞左侧脚趾发黑、溃烂，不得不从膝盖下截肢以免造成更严重的后果。随着年纪的增大，另一则的下肢动脉堵塞又出现了，红肿、疼痛、溃烂困扰着她。
“钻心的疼，疼到晚上睡不着觉。”家人带医院检查，医生均表示截肢比较保险。但已经失去一条腿的蓝阿婆，难以承受失去另一条腿的痛苦。怎么办？
家人带阿婆找到广州医院血管外科，王海洋教授团队本着“能保尽保”的原则，为她制定了药物涂层球囊扩张的手术方案，保住了她的另一条腿。
血管竟像生锈水管
“她来到我们门诊时，右脚从脚趾到脚踝又红又肿，脚趾部位还出现了溃烂流脓。”王海洋说，通过下肢动脉CTA检查，他发现蓝阿婆从腹股沟以下的动脉出现多处明显堵塞，血运不通造成下肢严重缺血，而且血管钙化严重，“就如同生了锈的水管，非常脆弱，而且上下不通。”
将蓝阿婆收入院后，王海洋教授团队仔细讨论治疗方案，考虑到阿婆年纪比较大，身体条件和精神状态都较虚弱，虽然截肢可快速解决问题，但她心理无法承受，术后生存质量将严重受影响。
“她的情况比较特殊，从上到下至少有三处堵塞，放支架的效果并不理想，我们本着‘能保尽保’的原则，给她制定了药物涂层球囊扩张的手术方案。”据王海洋介绍，临床上，药物涂层球囊（DCB）正逐渐成为外周动脉狭窄及闭塞性病变的重要治疗手段。
治疗时，手术医生在普通扩张球囊上涂上预防细胞过度增殖的药物，然后将其输送至患者血管狭窄处；随后，球囊扩张紧贴血管壁，携带在球囊上的药物就可渗入血管内皮下，抑制血管内膜层的增生。
不截肢不放支架保住右腿
蓝阿婆和家人得知不截肢、不放支架也能有不错的疗效，心里好受多了。手术进展很顺利，由于创伤小、恢复快，蓝阿婆右脚的疼痛感逐渐减轻，血运通了，缺血状况改善了，她的足部也渐渐有了温度，可以自行起身、进食，晚上睡踏实了，精神状态也大有好转。
王海洋表示，利用药物涂层球囊扩张术可以实现“无支架化”，有效抑制术后内膜增生，提高血管通畅率并减少干预次数，避免放置支架引发的再度狭窄等问题，为患者后续治疗留有更大操作空间，特别适合一些年纪比较大，或者在关节处有动脉闭塞的患者。
老年人出现这些症状及早到血管外科排查
下肢动脉硬化闭塞症多见于老年人，且常合并有心脑血管疾病，因此需要全面检查，包括做血压、血糖、血脂测定，及心、脑血管评估等。专家提醒，有心脑血管疾病等危险因素的老年人，医院门诊检查。
如果出现下肢发凉、怕冷、疼痛、行走易疲劳，需要被迫停下来休息一段时间后才能继续行走，甚至休息时也会有疼痛感等，医院的血管外科进行详细的检查和评估，切莫像蓝阿婆之前那样，因长时间拖延不治，导致截肢等严重后果。
来源：广州日报
