老王今年71岁，15年前因急性心梗曾植入心脏支架三枚，开通血管后保住了性命；11年前又因不稳定心绞痛再次植入心脏支架两枚，此后便一直坚持服药，定期复查。
就在一个月前，老王常常出现轻微的胸闷症状，并偶有心慌，每次过个3、5分钟便可自行缓解。一向细心的他很快意识到，自己的心脏似乎又出现问题了。
不出所料，在进行了相关检查后，老王被医生告知，他的心脏主动脉瓣出现重度狭窄合并轻度关闭不全，建议进行外科手术。
“我都一把年纪了，心脏里还有5个支架，实在是经不起折腾了，难道就没有其他解决办法了？”
带着这样的疑虑，老王和家人在朋友的推荐下，慕医院心血管外科八病区（大血管外科）寻求帮助。
入院后经我国著名心外专家、医院副院长王平凡诊断，老王患的是老年退行性心脏瓣膜病，结合相关检查，初步判断可采取经导管主动脉瓣植入术（TAVR）治疗。
老年退行性心脏瓣膜病，又称老年钙化性心脏瓣膜病。随着年龄的增长，老年人的心脏瓣膜结缔组织极易发生退行性变、纤维化及钙化，导致瓣膜功能异常，老王的主动脉瓣出现重度狭窄合并关闭不全正是由此引起。
更何况，主动脉瓣是心脏向全身各器官射血的开口，是全身血液供应的“总闸门”，在人体中发挥着极其重要的作用。一旦主动脉瓣出现重度狭窄，就意味着从“总闸门”通往全身的血流量严重受阻无法正常射出，各器官无法得到有效供血，胸闷心慌症状也就随之而来。
由于老王体内曾植入过5枚心脏支架，若行外科手术，不仅要在体外循环下进行主动脉置换，还需要进行冠脉搭桥来替换掉曾植入的支架。
这对于同时还患有高血压、糖尿病、脑梗、颈动脉狭窄以及全身动脉粥样硬化等多种老年性疾病的高龄老人来说，手术风险将会成倍增加。这也是医院，却都没能得到治疗的原因。
结合进一步的检查结果，王平凡认为，老王曾做过两次心脏支架植入术，其冠脉条件不算差，心脏主要问题是由老年退行性心脏瓣膜病导致的主动脉狭窄，对于高龄且多种疾病缠身的患者来说，首选的治疗方法应该是经导管主动脉瓣植入术（TAVR）。
当老王得知自己可以不开刀就能治好心脏病时，连声感叹自己是幸运的。
相较于传统手术，TAVR手术尤其强调团队合作。
术前，由我国著名心内专家、医院院长袁义强，我国著名心外专家、医院副院长王平凡、副院长朱汝*，心血管外科八病区（大血管外科）主任张力，麻醉科主任孟宪慧、体外循环科2主任刘建华，医学影像科主任杨瑞，超声医学科主任医师李玉珍，心血管内科六病区（急诊内科）主任张学*等组成的TAVR团队，就手术适应症及具体实施细节进行了充分严密的预案和部署。
术中，袁义强与张力团队携手操作，采用经皮入路，仅在大腿根部股动脉开一个微小切口，将导丝导管巧妙穿过细小脆弱的血管。由于老王主动脉瓣已出现病理性改变，不仅瓣环钙化严重，且成角非常厉害，这给导丝通过瓣口及跨瓣增加了不小的阻碍。凭借丰富的手术经验和万全的术前准备，手术团队将导丝顺利穿过狭窄的瓣口，并通过充分预扩张克服了瓣膜的严重钙化，精准将人工瓣膜放置在主动脉瓣预定位置。
当人工瓣膜释放的一瞬间，血液随着瓣膜功能的“重启”从瓣口射出，犹如绽放的花朵一样生机盎然。
随后的食道超声显示，瓣膜无反流，无瓣周漏，形态良好，跨瓣压差仅为13mmHg，这表明老王的心脏主动脉瓣狭窄解除，手术成功！
术后仅五天，老王康复出院。
“TAVR手术在微创下进行，无需开胸，因而创伤小，术后恢复快，尤其对于高龄患者来说，意义更为重要。”张力说。
由于TAVR手术本身就属于高难度手术，对于技术要求和多学科联动也有着更高的要求，因此，医院心血管救治水平的整体体现。
医院TAVR团队由心外科、心内科、医学影像科、超声医学科、麻醉科、体外循环科、急诊科等专家组成，从术前评估，到术中操作以及术后管理，都离不开整个团队的群策群力。
目前，TAVR技术在国际国内仍属心血管疾病的前沿技术，尽管全医院开展此项手术，但能医院是少之又少。
今年初至今四个月时间内，医院已独立完成TAVR手术近40例，体现了医院心脏团队在救治危重症病例中所具有一流技术和专科能力。（徐紫渝）
