PETTICOAT讲堂第2讲郭大乔 [复制链接]

导语　

　　PETTICOAT技术是一种安全有效的夹层腔内治疗方式，通过放置远端裸支架解决夹层远端真腔重塑和灌注不良的问题，唯强胸主动脉支架系统作为国内基于PETTICOAT理念设计研发的胸主动脉支架系统填补了中国该技术领域的空白，标志着主动脉夹层的治疗正式进入TEVAR2.0时代，为主动脉夹层患者提供一种全新的解决方案！

　　为更好推进PETTICOAT技术的临床应用研究，医院符伟国教授发起，杭州唯强医疗科技有限公司主办，医学网协办的主题活动重磅开启！

　　本期由医院郭大乔教授分享《PETTICOAT技术治疗StanfordB型夹层合并灌注不良患者的临床意义》。

　　StanfordB型夹层合并灌注不良的患者预后较差，其中混合型缺血是TEVAR术后灌注不良未缓解的独立危险因素，合并灌注不良的StanfordB型主动脉夹层患者TEVAR术后终末器官缺血未缓解为缺血相关住院死亡的独立危险因素，我们可以通过观察相关指标，早期识别需要进行二次手术干预的潜在患者，提前制定合理的治疗策略，减少TEVAR术后因分支灌注不良引发的二次干预。

PETTICOAT技术改善分支动脉供血

　　PETTICOAT技术是指在覆膜支架远端植入金属裸支架利用裸支架的径向张力扩张真腔，使血流进入内脏动脉，同时为胸腹主内膜提供支撑，持续促进分支动脉血流灌注，多篇文献显示，PETTICOAT技术显著降低分支灌注不良的死亡率，降低二次手术的干预率，提高患者的远期生存率。

唯强胸主动脉支架系统注册研究显示分支灌注不良死亡率为0

　　唯强胸主动脉支架系统注册临床显示，分支灌注不良造成并发症的发生率远低于TEVAR术和其他PETTICOAT术的同类研究，可能是因为唯强胸主动脉支架系统具有更优异的生物力学结构，整体采用多锥度设计。

　　近端覆膜支架弯曲可塑，柔顺贴壁，降低逆撕的发生率；近端加密波形设计，提供刚性支撑力促进支架贴壁，降低内漏的发生率。符合主动脉B型夹层病变特点，解决了支架源性夹层并发症的问题。

　　远端的裸支架采用镍钛丝编织技术，纵向加固，避免支架短缩，横向多节段支撑，促进夹层真腔重塑。是国内一款专为B型夹层病变设计的裸支架。

结束语

　　郭教授表示合并灌注不良StanfordB型夹层的治疗应早期识别，早期干预，制定更合理的治疗方案，正如孙子兵法所言“胜兵先胜而后求战，败兵先战而后求胜”。PETTICOAT技术是一种有效的改善脏器灌注不良的技术，利用裸支架的径向张力，扩张真腔，促进内脏血流灌注，减少因灌注不良造成的二次干预率和死亡率，提高患者的远期生存率。

专家介绍

郭大乔

医院血管外科副主任，主任医师，教授，血管外科实验室副主任

年本科毕业于上海医科大学医学系（现复旦大学上海医学院），医院血管外科工作至今。年任血管外科主治医师，年任血管外科副主任医师，年任血管外科主任医师，教授。年获得上海医科大学临床医学硕士学位，年获得复旦大学在职研究生临床医学博士学位。年在医院完成三个月访问学者工作，年赴医院血管外科主要学习腔内血管治疗六个月。
　　现任上海市中西医结合学会脉管病分会副主任委员、中国医师学会血管介入分会委员、中国医师学会外科医师分会血管外科委员会委员，为《中华普通外科杂志》通讯编委、《中华医学杂志》和《上海交通大学学报（医学版）》审稿人、《中国血管外科杂志》编委。
　　长期从事血管外科疾病的临床诊治工作，在周围血管动脉性疾病，尤其是颅外颈动脉硬化性疾病的发病机制和临床诊疗方面结累了大量的研究基础和临床经验，完成了大量的颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术，学术地位为国内同行认可。先后主持和参与完成国家自然科学基金、卫生部科研基金、教育部科研基金、上海市科委重大项目基金和上海市卫生局基金等8项课题研究工作。年课题《血管外科三项新技术》获得上海市科技进步三等奖，年获得上海市卫生局临床医学成果三等奖，年获上海市卫生局"医苑新星"称号并获得科研资助，年课题《颅外颈动脉硬化闭塞性疾病的临床调查和外科治疗的研究》获上海市科技进步二等奖，年《复杂主动脉夹层腔内治疗方案的优化》先后获得华夏医学科技奖一等奖和上海医学科技奖一等奖。
　　近年来在国内外核心杂志上发表论著共50余篇，其中scl收录13篇;参与编写专著10部。擅长各类外周血管疾病的手术和腔内血管治疗，尤其擅长颅外颈动脉狭窄和闭塞性疾病、下肢动脉硬化闭塞症、主动脉瘤（包括主动脉夹层胸主动脉瘤、腹主动脉瘤和外周动脉瘤）、肾动脉及锁骨下动脉狭窄或闭塞、下肢静脉曲张、下肢静脉血栓等疾病的诊治。