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发病年龄趋于年轻化
据研究统计,下肢动脉粥样硬化的发病率非常高,70岁以上或合并糖尿病及吸烟者其发病率可达到70%(即每3人中有1人患病)。但大多数患者可无症状,占20%~50%,有间歇性跛行占10%~35%,肢体腿部疼痛占30%~40%。5年随访,5%~10%每年发生严重肢体缺血,每年截肢率1%,5年随访死亡率10%~15%。
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早期临床表现
大部分早期动脉粥样硬化患者无任何临床症状。当动脉管腔狭窄超过60%~70%或主干血管完全阻塞,其动脉供应的组织和器官就会表现有缺血的临床症状,如颈动脉狭窄患者可出现头晕、一过性黑矇及短暂意识丧失;下肢动脉狭窄可有间歇性跛行,肢体疼痛及肢体溃疡、坏死,肾动脉狭窄可有高血压、肾功能的减退等。
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常用的检查手段
血脂的检查:空腹抽一管血即可了解体内的血脂情况,血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白增高症以及混合型高脂血症。血脂指标中高密度脂蛋白是保护血管的因子(也叫好的脂蛋白),而低密度脂蛋白(坏的脂蛋白)则是动脉粥样硬化最重要的危险因素了。
血管超声检查:颈动脉、四肢动脉、肾动脉超声可以发现动脉内壁的情况,发现血管内斑块,还可以鉴别出斑块的性质(软斑还是硬斑)。通常软斑相比于硬斑长得没那么牢固,容易脱落,可能造成心脏冠状动脉、肢体动脉栓塞或是颅内动脉栓塞等严重的并发症。
X线片:胸片可以大致了解主动脉弓的病变情况,包括是否出现血管僵硬、钙化等表现。
CT和MRI血管造影:可以更加清楚地显示动脉粥样硬化造成的血管管腔狭窄情况、严重程度以及斑块的性质,临床常用的如冠状动脉CT血管造影(CTA)、颈部CT血管造影、磁共振血管成像(MRA)检查、外周血管的MRA检查等。
数字减影血管造影(DSA):DSA检查不仅可以更加清楚地显示血管内病变情况,还可以使用相关的设备如血管腔内超声(IVUS)、血流储备率(FFR)等手段对病变进行精确评估,以指导如何决定下一步治疗策略。当然,如果需要进行支架植入治疗,也便于同步进行。
小贴士:
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如何清斑块、通血管?
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