心内科医生的ldquo火眼金睛rd [复制链接]

作为心脏供血的动脉，冠状动脉结构复杂、分支较多，冠心病患者病变程度也是复杂多样。如何才能准确找到病变位置并开展手术呢？

血管内超声检查技术是继冠状动脉造影后，又一诊断冠心病的金标准。血管内超声（IVUS）是将微型化的超声探头置入冠脉管腔内进行显像，在冠脉造影的基础上，对血管内腔的进一步检查，可将冠脉血管内病变看得更清楚仔细，提高介入手术的成功率，减少并发症的发生。

病例分享

患者刘某，女，68岁，反复胸痛2年，因持续10天症状加重入院。患者冠状动脉造影检查显示：前降支近、中断狭窄95%，中段狭窄50%，回旋支近、中段弥漫性狭窄25%-90%，右冠全程多发斑块，中段狭窄50%，4PD开口及近段狭窄95%。

为精准评估血管病变情况，科学制定治疗方案，保证患者安全，心内科介入团队决定在血管内超声（IVUS）检查指导下为患者冠状动脉介入手术。

IVUS证实病变为不稳定斑块并严重狭窄，由心内科石向江主任带领介入治疗团队为患者实施手术。历时分钟，手术结束，术后IVUS检查显示：前降支严重狭窄消失，支架贴壁良好，达到了治疗效果。

血管内超声（IVUS）有何优势？

IVUS技术就是在心脏血管内做超声检查，能更准确地判定冠状动脉有效管腔的大小、面积、粥样硬化病变的性质及冠状动脉狭窄的程度。

IVUS相对于冠状动脉造影术是一种更加精确、更为直观的影像学补充，能有效帮助医生看清血管内部的结构（夹层、血栓等），辨别斑块性质，进而指导医生合理选择支架大小，指导支架定位，评估支架贴壁程度；其功能在及时评估支架效果以及支架预后评估中有着重要意义。

近年来，冠状动脉造影术，一直是诊断冠脉狭窄的标准，然而血管造影只能反映血管腔造影剂充填的轮廓，对易损斑块无法准确判断。此次我院心内科介入团队成功开展了血管内超声手术，标志着东院心血管介入治疗水平迈上了崭新的台阶，随着该技术逐渐应用于临床，将进一步造福邵阳及周边地区的广大心血管疾病患者。

东院“护心团队”

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心血管内科目前有医护人员24人，医生9人，主任医师2人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师3人，硕士研究生5人，特聘专家2名。

诊疗范围：冠心病、心肌梗死、高血压病、扩张型心肌病、风湿性心瓣膜病、心肌炎、心力衰竭等。

医疗特色：先天性心脏病介入治疗；冠状动脉造影术（CAG）；冠状动脉成形术（PTCA）；冠状动脉支架置入术（PCI）；CARTO引导下的电生理+心脏射频消融；主动脉内球囊反搏术（IABP）；人工永久性起搏器植入术；临时起搏器安置术的治疗等。

审核：石向江王磊

图文：谢琴

编辑：刘晓亮