关于冠状动脉造影你知道多少
近日，医院在昆明医院心脏内科副主任蔡红雁教授团队的帮扶下，成功开展了两期冠脉造影手术，很多人可能不了解什么是冠脉造影，下面用几个问题给大家普及一下冠脉造影的知识吧！
01什么是冠状动脉造影？
冠状动脉造影简称冠脉造影，是用特殊形状的心导管经桡动脉送至主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入少量含碘造影剂使其随血液周流于冠状动脉，在不同投射方向下摄影使冠状动脉在X线下清楚显影的方法。是一种较为安全可靠的有创诊断技术，技术成熟，是诊断冠心病的“金标准”。
02什么时候需要行冠脉造影?
1.不明原因的胸痛，无创性检查不能确诊，临床怀疑冠心病。
2.不明原因的心律失常，如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞，有时需冠状动脉造影排除冠心病。
3.不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。
4.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。
5.先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。
6.无症状但疑有冠心病的特殊行业从业者如飞行员、司机、运动员等。
03哪些人不适合做冠脉造影检查？
未控制的严重的室性心律失常；
未控制的高血压；
未控制的心功能不全；
未纠正的低钾血症、洋地*中*、电解质紊乱；
发热以及感染性疾病；
凝血功能障碍；
造影剂过敏。
PS：以上这些不是绝对禁忌证，而是相对禁忌证，如果这些情况存在，就必须评估得益与风险之间哪个更大一些。
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冠脉造影有哪些重要的临床意义？
1.明确冠心病诊断，对于有不典型心绞痛症状，临床难以确诊，尤其是治疗效果不佳者，以及中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、心电图异常。
2.怀疑有冠状动脉病变或畸形，但无创检查结果不能确诊者，冠状动脉造影提供有力的诊断依据。
3.用于指导治疗，对临床上确认的冠心病患者，在内科保守治疗不佳而考虑采用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、或主动脉——冠状动脉旁路移植术时，必须先进行冠状动脉及左心室造影，明确冠状动脉狭窄的部位、程度及左心室的功能情况，以正确选择、制定治疗方案。
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冠脉造影怎么做？
手术全程仅需约0.5小时，采取局部麻醉，病人神志清楚，术中可以和医生交流沟通，没有特殊的不适和痛苦，术后经桡动脉路径病人多数可步行回病房，经股动脉路径病人用平车送回病房卧床休息24小时，如没有其他治疗的疾病1天后即可出院，植入支架患者需根据病情择日出院。
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冠脉CTA能代替冠脉造影吗？
1.冠脉CTA也是一种应用较为广泛的检查方法，但是冠脉CTA不能取代冠脉造影，并且它的准确性也低于冠脉造影。不同的患者疾病情况不同，有一部分患者出现了心律失常，例如，房颤、频发早搏等就不能行冠脉CTA，原因在于心律失常会导致冠脉CTA的图像精确度，对后期图像分析造成一定困难，其结果也可能是不准确的。
2.冠脉CTA是否需要做，要根据患者的病情进行综合评估，不一定每一个心血管病患者都需要做冠脉CTA，如果患者的症状非常明确，可以直接进行冠脉造影检查；如果是一些可疑病例，有点像冠心病但是症状又不太典型的话，可以先做个冠脉CTA，做为一个无创的筛查。如果CTA结果是阴性，那基本上就不需要再做冠脉造影了，如果是阳性，就需要综合病人情况来判断是否要做造影了，如果准备进行支架治疗就必须先进行冠脉造影。
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只做造影不做支架可以吗？
原则上当然可以，放不放支架患者及家属有决定权，可是造影提示的阳性结果，特别是血管阻塞较重（≥75%），这时候药物治疗效果有限，支架治疗可以直接开通血管，术后症状马上消失，在改善心绞痛、提高生活质量方面优于药物治疗。如果一次穿刺可以把检查与治疗一块解决了，何乐而不为呢？
温馨提示：冠状动脉造影是一项风险较小、相对安全、痛苦不大的简单操作，无需过度担心。但仍然需要因人而异，一般情况较差，疾病相对凶险的病人，仍是造影的相对禁忌症。
资料来源：网络
撰文：段春艳编辑：刘靖玲
校对：刘兴雄审核：王耀昌
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