北京专业皮肤病医院 http://www.bdfyy999.com/m/只用中医的病证分析方法，告知患者属于“气虚”“血虚”“肝胃不和”“肾不纳气”等，患者往往如坠云里雾。颈椎增生、甲状腺功能亢进和减退、糖尿病分别从哪些脉象诊查？中医脉象的定位，大致取《医宗金鉴》的脉象脏腑分布图。左手脉象，从手到肘，寸部：心、膻中；关部：肝、胆；尺部：肾、膀胱、小肠。右手脉象，从手到肘，寸部：肺、胸中；关部：脾、胃；尺部：肾、命门、大肠。一、切脉部位所主（一）、左手1、寸部浮取为小肠；沉取为心脏（心与小肠相表里，小肠为太阳经，心为少阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）2、关部浮取为胆；沉取为肝脏（肝与胆相表里，胆为少阳经，肝为厥阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）3、尺部肾阴（人身体左侧为阴，右侧为阳）（二）、右手1、寸部浮取为大肠；沉取为肺脏（肺与大肠相表里，大肠为阳明经，肺为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）2、关部浮取为胃；沉取为脾（脾与胃相表里，胃为阳明经，脾为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）3、尺部为肾阳也主膀胱（人身体左侧为阴，右侧为阳，膀胱为太阳经）（三）、整体来看1、寸主上焦（包含头部、颈部、咽、甲状腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等）。2、关主中焦（包含胃、脾、肝、胆、胰腺、十二指肠、空肠、回肠）3、尺主下焦（肾、膀胱、子宫及附件、生殖器、下肢）二、常见病脉象（一）、脑动脉硬化，从左关部肝胆脉象诊查，左关脉肝脉或胆脉涩滞不通，都可能是脑动脉硬化症。患者还可能是脂肪肝、肝硬化等，这需要进一步结合患者的病史和主观感受判断，假如左关脉瘀滞，患者有头晕、头胀、头痛症状，几乎可以肯定是脑动脉供血不足。某些动脉硬化患者表现为胆脉瘀滞（关脉下部），其实这有区别。表现为肝脉瘀滞的患者多是大脑中动脉硬化或者斑块，表现为胆脉瘀滞的动脉硬化患者多是椎动脉供血不足。脑血栓的脉诊也在肝胆脉，只不过瘀滞情况比一般动脉硬化严重。而脑出血和脑血栓对比，前者的瘀滞比较轻，但是脉象往往弦数或浮数，这是因为脑出血患者大多属血热阴虚。常有人认为，肾主骨生髓，髓聚为脑，脑动脉硬化应该在尺脉肾部诊查，这是错误的。（二）、神经衰弱及失眠症，从左手的寸关诊查，有时还要涉及尺脉，但是以寸关脉为主。心主神智思维，肝主谋虑，胆主决断，左寸关细数，阴分不足，必定神经衰弱，心烦，睡眠不好。如果左寸关脉虚而浮，按之无力，主心肝血虚，也主神经衰弱，因心主血、肝藏血，阴虚血虚常共存。如果是心肾不交型神经衰弱，还要涉及肾，往往是寸脉细数，尺脉虚弱或细数，形成寸、尺皆病。（三）、颈椎增生。从实践中感觉，左关胆脉涩滞，复加肾脉变化，也就是尺部虚弱、多有颈椎增生。这是因为颈椎为骨骼，内为骨髓，为肾所主，故应从肾脉体查。而胆经、三焦经绕颈部，所以要体察左关下部胆脉变化，再结合肾脉变化，方能判断颈椎增生的病变。但是，有些颈椎增生没有肾虚之象，只有左关下部胆脉涩滞，也可能有颈椎增生。（四）、腰椎增生和腰椎间盘突出，从肾脉诊查，也就是两尺脉诊查。常以右尺脉为主。脉象以涩滞为主，不通则痛也。脉虚者肾虚，虚而迟者阳虚，左尺虚甚为阴虚。腰痛、脉濡、舌苔厚者有湿邪。（五）、高血压的脉象，主要从肝脉得出，有时涉及胆脉。也就是左关上下。左关浮弦、浮滑，或弦滑，或沉实有力，多为高血压（但是也有例外）。（六）、糖尿病的脉象，以左关下部，也就是胆脉为主，兼看右关下部胃脉和尺部肾脉。血糖高者，左关下部脉多小数，同时右关下部胃脉也小数，尺部脉常虚（也有尺部不虚者）。（七）、肝炎的脉象，以右关为主，尤其是早期肝炎，左关肝脉几乎无多大变化。因为肝炎在中医学属于脾胃湿热范围。脉象变化主要是右关脉细数或虚数。（八）、肝硬化的脉象，诊在左关上部肝，脉象涩滞，右关也有变化，脉多细数或濡数。（九）、肠炎的脉象，诊在右关上脾胃脉。而结肠炎的脉象，除了右关脾脉外，有时还涉及尺脉，与肾有关。（十）、哮喘的脉象，主要在肺脉，具体看分型。如果是肺感染型，则右寸关肺脾胃脉数象明显；如果是肾不纳气，则两尺脉虚明显。应该强调，所谓“五脏六腑皆可令人咳，非独肺也”。哮也如是，肝脉（肝火刑肺）、心脉（心火旺、火克金）都可以是哮喘的脉象。（十一）、前列腺病变，诊在右尺部肾脉。多沉涩、数，或虚。（十二）、甲状腺病变，诊在左关下胆脉。有时涉及左寸脉。（十三）、腿痛脉象，诊在两尺部肾脉，以右尺为主。但是，有些痛涉及左关及右关脉。如果四肢疼痛，脉象多涉及寸、关、尺三部脉。（十四）、股骨头坏死，脉象在两尺肾脉，细数涩为主。但是，要兼看左关胆脉。（十五）、红斑狼疮，诊在两尺肾脉，细数而涩。整体脉虚或虚数。（十六）、精神分裂症，脉象滑，有的是整体脉滑，也有的主要是左关胆脉滑，而其他部脉不滑。（十七）、梅尼埃病，诊在左关胆脉，兼看肝脉与肾脉。（十八）、截瘫，诊在左关胆脉与两尺肾脉。脉细涩不通。（十九）、三叉神经痛，诊在右关胃脉，参考左尺心脉、肺脉与肝脉。多浮数。（二十）、白血病，两尺脉，左尺虚数，右尺浮数，或细数。严重者寸关尺皆细数。（二十一）、冠心病，诊在左寸。脉象必涩，瘀血也，兼滑者痰阻，脉迟者寒盛。（二十二）、鼻炎、鼻咽癌，诊在肺脉与胆脉。脉多紧中带数。右寸兼有轻微涩滞。（二十三）、牙病，诊在胃脉与肾脉。（二十四）、脑瘤，诊在左关部，多滑中带涩。（二十五）、肝癌，左关脉弦涩，右关脉细数。这是分享中医知识；辨证与论治的平台。爱好中医的朋友请
