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汪庆安51种病症的用药心得干货二 [复制链接]

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白癜风刚开始图片 http://news.39.net/bjzkhbzy/171103/5813045.html
十二、高血压1、罗布麻:高血压早期表现为肝阳上亢,此药可以清肝热平肝潜阳,对面红目赤,易怒口苦,情绪激动加重的比较适宜,我临证多以天麻钩藤饮加此药,效果更加显著,亦可加夏枯草。2、龟板:对于有明显阴虚体质的病人,养阴显得很重要,龟板不只是养阴效果极佳,它质重擅潜降,性清不浊,不易伤胃,代赭石易伤脾胃,白芍力量薄弱,唯独龟板效果全面显著,高血压阴虚阳亢多选之。3、白僵蚕、地龙:此病发展如果阴虚日久及阳,导致了阴阳两虚,阴虚则肝阳化风,阳虚则不能蒸化津液而凝痰,风与痰结*,阻于脉络,又易凝淤,流斥于脑,脑髓不纯,血压偏高。白僵蚕,地龙可以祛风痰,通脉络,脑髓清纯则血压降。临证以地*饮子选加此药,意在标本兼治。4、石菖蒲:痰湿盛病人多用之,劳倦内伤,或嗜肥甘厚味引起痰湿内生,引动肝风,浊阴上扰可以导致头痛如裹,血压偏高,石菖蒲可以化痰湿,开脑窍,与葛根相伍更妙,葛根擅于升清阳以降浊阴,一个化痰开窍,一个升清降浊,从而脑髓清纯,血压降。5、*芪:对有淤血阻于脉络的,我喜欢在活血基础上用重剂*芪,脑窍为淤血所阻滞而见头痛,血压高,*芪可以补气助血行,淤血去,血压自降,再者*芪也可以升清阳之气以上荣。久病高血压多因心脑肾缺血引起,活血可以改善其供血,与*芪伍用,力量显著增强持久,且不会因为活血日久伤及正气。6、海藻:高血压病人脉弦硬的,我多加海藻,高血压动脉硬化有个很可怕的并发症,就是脑出血,海藻可以软坚,使硬化的血管变软,同时它还能化痰,清除管壁内痰浊,所以有脑出血倾向的,我必用之。当我们治疗高血压病时,不能一味的平肝潜阳,因为这不是高血压的唯一原因,高血压病机复杂,辨证论治在十三、甲亢1、夏枯草:甲亢属肝郁化火的,夏枯草可以清肝火散郁结,颈前有结块的,它又能散结节,突眼症的,属肝旺,目为肝所主,它可清肝入目使之回窠,可见这是一个甲亢常用药。肝风手抖的要用钩藤,白芍配伍。2、鳖甲:甲亢以阴虚火旺为主症的,鳖甲可以清虚火,滋阴潜阳,纠正阴阳失调,另外鳖甲更善于软坚散结,对甲状腺肿大有良效。3、龟板:甲亢一般是本虚标实,本虚里无不与阴虚密切相关,龟板是血肉有情之品,滋补力强,质重善潜降,亦可补心疗心悸,对阴虚诸症皆疗效显著,与鳖甲合用,其效果力压群雄,远非其他养阴药所能及。4、*芪:久病气阴两虚,又每因阳旺而加重,亢奋之阳因生化,温动的作用太过,势必耗气伤阴,从而形成恶性循环,对于气虚症状,我用重剂*芪(60以上),药理学认为,它可以改善甲状腺功能,从而降低T3T4水平,在养阴的基础上,我多用之。5、白僵蚕:肝火(亦可是虚火)灼津为痰,结于颈前,此痰为老痰顽痰,不易祛除,白僵蚕属虫类药,力大善于搜剔,故选之,也常联用海浮石化老痰,同时此药也可以软坚散结,故为首选。6、白芥子:颈前肿块用白芥子化痰散结无可厚非,但值得一提的是,药理学认为,它是通过抑制甲状腺功能来达到治疗效果的,正因如此,如果是缺碘引起的甲状腺肿大,用此药是不合适的,应引起注意。西药治疗此病副作用很大,放射性碘治疗和手术有时后果严重,中医药在这里有很大的优势,只要辩证准确,用药恰当,可以获得良好效果。顺便提及一下,如果不是病情需要,尽量少用含碘中药,如海藻,昆布等,具体原因很复杂,篇幅关系,不作详解十四、体质性低血压1、鹿角胶:此病多为先天禀赋不足,肾中精气亏乏,精不化气则元气不足,肝木缺乏肾水滋养则疏泄不及,升发无力,导致血压偏低,肝为阳脏,故以鹿角胶补精血,通督脉,振元阳,肾精得补则元气得生,肝木得补则疏泄升发得力,元阳得补则血压升高,为阴中求阳,需加熟地补阴。2、枸杞:肾精不足导致的肝虚,使肝的升发疏泄功能降低,从而血不上荣,枸杞可以补肝,肝得补则升发疏泄有力,使升的气机恢复正常,从而提升血压,同时枸杞可以补肾精,养血,故多用之。注:补肝肾是治疗此病的根基所在,无此根基,任凭怎么升阳举陷也是徒劳,即使有效,也只是暂时的。3、*参:后天失养或劳倦思虑伤脾,使脾不升清,*参可以补脾益气,与*芪等相伍有补中益气升提之功,此一条就是补中益气丸原理,不作详解。注:升麻,柴胡用小剂量取其轻浮上行之意,剂量必须在10g以下。4、枳壳:低血压病人多数食少纳差,加上方中有滋腻成分,故用枳壳加砂仁行气宽中增食欲,疏肝理脾调气机,枳壳益气利五脏,协助肝之疏泄,从而升高血压,药理学认为它有升压之功,枳实也有,而且很强,但因为有耗气之嫌,故不作首选。5、仙鹤草:此药多次提及,有补虚强心功能,从而升高血压,尤其对劳累过度引起的气虚症状更为适合,且效果迅速,另外它涩中寓通,能活血,可以使气血上行时一路畅通。6、阿胶:有明显血虚症状的,阿胶可以补充血容量,从而使脉管中血气充足。人的身体,元气为诸气之根本,故补肾精以化元气为此病的关键所在,肾精充足,则肝血得补,再配伍疏肝理气,气机方可升降调达,加之补中益气助升提,清阳之气则可以源源不断的上荣,血压即自然升为正常。十五、腰肌劳损1、土鳖虫:外伤劳损引起腰痛多于瘀血有关,举重伤腰,恶血归之,所以治疗瘀血腰痛,土鳖虫为我的首选药,与乳没,三七联用,效果极佳,二0或二5g,一般二日即可见效。2、仙鹤草:此药擅长治疗脱力劳伤,是我的必用药,此为常识,不作详解。3、骨碎补:腰为肾之府,久病必有肾虚,在诸多补肾壮腰的中药里,我发现骨碎补的效果很明显,其次为狗脊及杜仲,续断,牛膝等,此为个人见解,不一定对,但在用药时好像每次都能明显的感觉出来它的功效。4、白术:脾主肌肉,此病的病位在腰肌,腰肌受损,故用白术等补脾以强壮腰肌,但凡肌肉之病,不论是劳损,还是萎缩,无力,均需从脾论治。5、枸杞:肝主筋,本病有筋腱,韧带损伤,故以枸杞补肝血,濡养受损之筋腱韧带,补肾活血为共识,补肝脾却容易被忽视,要想达到真正的治愈,补肝脾很重要。6、*芪:它可以补气助行气血以通络(与地龙等联用),补肝助养血养筋治筋伤,补脾以养肌肉之损伤,此药功用全面,故用大剂量。腰痛见寒用附子,见湿用木瓜,对症下药,总体的治疗思路为补肝脾肾,化瘀通络,有时加散寒化湿,有时加祛风化痰,疼痛剧烈因痉挛明显的加白芍甘草、全蝎,因寒湿的加细辛等等。骨质增生引起的腰痛容易与此病相混淆,虽然症状有些相似,治疗也有相同之处,但有一点必须注意,肾主骨,骨质增生的治疗要以补肾健骨为根本,阴虚者用龟板,阳虚者用鹿角,再配伍骨碎补,续断等,以此来制止或逆转骨质增生的进展,另外还有威灵仙,它擅长治疗腰痛痹症,大家都知道,但从其能治骨梗喉推测此药可以治疗骨刺引起的疼痛,有名医已经用于临床,并且取得了效果,所以我也多用之。其他的差不多与上述没有什么区别了,治本之法,腰肌劳损重补肝脾,骨质增生重补肾健骨。治标都是活血化瘀通络,及散寒除湿,祛风化痰等。十六、耳病1、苍术:美尼尔综合征证见眩晕耳鸣等,是因为各种原因引起的膜迷路积水,所以应该属于中医里的水湿上犯于耳,治疗之法一是化水湿,二是补肾,化水湿我最喜欢用苍术,诸湿肿满,皆属于脾,苍术可以补脾化湿,效果明显,且又标本兼顾,与泽泻,茯苓等同用每每可以获效。2、骨碎补:耳为肾所主,故耳病多从肾治,肾虚引起的耳鸣耳聋,骨碎补可以补肾聪耳,实证引起的,它可以起引经药作用,引药入耳,链霉素等药可以引起耳鸣耳聋,它可以对抗并治疗其*副作用,有资料说:单用此药30g,3周就可以消除中*症状。3、石菖蒲:湿浊蒙蔽之耳病,石菖蒲可以化湿豁痰避秽而开窍充耳,另外中老年人因内耳血循环较差而引起的耳鸣耳聋,治疗多数以补肾活血,行气开窍为思路,此时这也是石菖蒲的专长,但需要与六味,水蛭,川芎等联用。4、葛根:有些病人因为颈椎病,脑动脉硬化,脑梗等引起耳鸣,从病人的脉证上看,多数属于痰瘀阻络,清气不升,我多在活血化痰通络等药的基础上加葛根,取其升清之功,这与药理学认为它有改善脑供血的功能不谋而合,其实我也多用它治疗脑血栓,颈椎病等病,此类病组方时经常巧遇石菖蒲,呵呵。5、蝉蜕、蔓荆子:此病有时与风有关,外感热病为外风,情志不遂引起肝风为内风,此二药均有熄内外风功能,且效果极佳,蝉蜕能安神,对神经衰弱病人耳鸣尤为适宜,蔓荆子又能升清通窍,大剂量30g以上效果显著,而且此二药对虚证实证用之皆无妨,故多用之。6、鹿角胶:肾精亏耗,髓海空虚,发为耳鸣耳聋,补肾填精之品众多,唯血肉有情之品最效,脑以阳为荣,对重症耳鸣耳聋病人,我一定会用此药温补肾精,益髓充耳,最大程度恢复耳的功能,此药多用于老年人耳病。此病新病多属实证,与风热,肝郁,痰火等有关,久病多属虚证,与脾虚升清无力,肾虚精血不足等有关,但临证所见,多数为虚实夹杂,尤其老年人,肝肾不足,痰淤阻窍最常见,也很棘手,故疗程一般很长,如果加以针灸治疗,可望缩短疗程,提高疗效。十七、病*性心肌炎1、苦参:此病多因体虚复感温*之邪,内舍于心,邪*损心,继而虚实夹杂,心损与邪留共存,此起彼伏,又每因劳累或复感外邪而反复发作,治疗的时候扶正与祛邪兼顾,但急性期,应以清解热*为主,我首选苦参,它归心经,善泻火解*,疗惊悸怔忡,有明显的抗心律失常作用,在诸多抗病*中药里,它的作用可以与蚤休相媲美,这么多优势注定做心肌炎的首选药。2、西洋参:温*为阳邪,最易耗气伤阴,此病必有乏力心悸等气阴虚症状,心主血脉,运血全靠阳气鼓动,心气不足,力不任重,故气短心悸,另外,心属火脏,赖水济既,阴水足则火变为阳气,阴水虚不济火则心动虚亢,如灯烛之油耗尽,虚焰焚心,故补气阴势在必行,西洋参善于补气阴,对此病最为适合,另外配伍仙鹤草,仙鹤草可以补气强心,再配伍甘草补益心气,安*定魄,注意一点,扶正之品要以不助邪为好。3、丹参:温*之邪客留于心,势必炼液为痰,灼血成瘀,痰瘀滞留,故有胸闷,胸痛,心悸等症,丹参可以祛瘀生新,凉血安神,与化痰药伍用,共消痰祛瘀以愈病。4、栝楼:化痰之品,首推栝楼,因为它善化热痰,又能宽胸理气,对于有胸闷症状的尤为适宜。(此病痰瘀互结尽量不选虫药搜剔,因体虚难耐其攻逐)5、酸枣仁:心主藏神运血,体阴而用阳,在心阴充足的情况下才能发挥它的藏神运血功能,心肌炎病人因为温*之邪耗伤心之气阴,心气不足,心阴受损,故神不守舍,如鱼失水而跃,曾现虚性亢奋,心慌心悸乃作,所以在补心之气阴的同时,还要安心神,心性喜静,静则藏神,我多选酸枣仁,柏子仁等,以安养同治,如果安神不效,镇摄胜于安神,用琥珀,龙骨等。6、附子:久病阴损及阳,或(肾)阳虚体质,体现明显阳虚症状时,附子可以温助心肾之阳,心阳得补则搏动有力,可以鼓动心血运行,肾阳得补,则一身之元阳旺,心阳自得其温煦。此病多为心损与邪留共存,心损多数是心气阴(血)虚,但也有阳虚者,邪留多数是温*,痰瘀等,虽病损为心,但也与肺(肺邪传心)肝(肝木化火扰心)肾(肾失温化心阳不振)等有关,故需整体宏观调治,还有,此病急性期重在祛邪,但不能不补虚,缓解期重在补虚,但也不能忘了祛邪,扶正祛邪贯穿于治疗的始终,只是在不同的时期,侧重点不同而已。十八、咽炎1、山豆根:解咽喉肿痛第一要药,对风热或热*蕴结于咽的,它可以直折上炎之火,与牛蒡子,甘草联用,效果很好。但经常听说此药的中*事件发生,说明此药不宜大量用,我一般只用10g,效果也不错。2、青果:对风热及热*咽炎常规治疗效果不显时,加青果及百部往往可以获取意想不到的效果,对热*引起的慢性单纯性咽炎,此药为我的首选药。3、玄参:慢性咽炎中,阴虚火旺引起的不在少数,此药可以滋阴降火,解*利咽,热*性也可以用,加牛蒡子,连翘即可,阴虚火旺者加生地,麦冬等,对阴虚见咽干有明显虚热症状的,此药为我的首选药,如果没有明显的热象,仅仅是咽干,则首选麦冬,因为我感觉生津利咽麦冬效果好,清虚热则玄参效果好,此为不同之处。4、白僵蚕、蝉衣:此二药气味俱薄,浮而升,阳也,擅于散风热,消肿*,拔邪外出,白僵蚕又可以化顽痰,蝉衣又可以亮音治喑哑,如果再配伍全蝎一味,则可以通瘀化痰,散结解*,用于久病顽疾,可以很显著的获效,久病咽炎,常因热*(虚火)灼伤津血而成痰瘀,痰瘀*互结于咽,缠绵难去,此3药均属虫类,善搜剔,用于此证,恰为合拍。5、*芪:临床所见,脾阳虚咽炎也不少,脾虚气血精微生化乏源,不能上承濡养咽喉,以至咽壁溃烂久久不愈,*芪可以补脾升阳,增益气血,托*生肌,促进痊愈,另外有名医认为咽喉类似肌肉,应为脾所主,咽喉也是胃之入口,所以从脾论治可取,所以针对脾阳虚咽炎者,会加白术,*参,肉桂等,验之的确有效。6、桔梗:此药可以开宣肺气,化痰利咽,在治疗咽炎时,起到了很好的效果,但我用它的主要目的是引经,引诸药入咽喉,无此向导,药力难以集中。此病看似小病,实则复杂,急性咽炎多数外感风热,或热*犯咽,治疗较易,慢性则多因阴虚火旺,虚火上扰导致,滋阴降火基础上一定要加少量肉桂引火归元,滋阴要根据脉证考虑是滋补肺胃肾中的哪个,脾虚,气血不足从脾论治,用大剂量*芪可以获显效,取其升阳,濡养,托*,生肌之用,萎缩性咽炎要加阿胶,结合*芪大补气血,养阴血以滋养萎缩之咽喉,肥厚性咽炎要加浙贝,牡蛎,穿山甲以增强化痰散结之效,使之回缩,等等等等十九、脑血栓1、龟板、巴戟天:年过四十而阴气自半,肾阴不足,虚火炼液为痰,灼血成瘀,或因恼怒引动肝风,痰瘀风火互结,阻于脑脉,故而发病,龟板滋阴力胜,为治本之法;肾阳不足,气化无权,温动无力,血流滞缓成瘀,津液凝聚成痰,痰瘀阻于脑脉,巴戟天补肾阳,温而不燥,亦为治本之法,我通常二药合用,取其阴阳互根原理,阴虚者重用龟板,阳虚者重用巴戟天,此二药不腻,不助痰湿,故用之。2、胆南星、半夏:阴虚之痰为热痰,我喜用胆南星清化之,阳虚之痰为寒痰,我喜用半夏温化之,也经常用白僵蚕,石菖蒲,白僵蚕善于祛风通络,石菖蒲善于开窍醒神,另外有的病人喜食肥甘厚味或饮食饥饱无常,使脾生痰,此痰的治疗还是健脾为好,总之,化痰药要根据病人的需求而定。3、水蛭、地龙:活血药中的竣烈之品,擅治顽疾,用于重病,为防止后遗症的发生,故多选之,待大势已去,再去之,以当归,川芎,三七等善其后。4、蜈蚣、全蝎:无论是急性期,还是后遗症期,此二药都可以治疗口眼歪斜,半身不遂,口强语蹇等,此为常识,不作详解。5、*芪:久病多虚,脉络淤滞日久不愈多因气虚不运,所以在治疗中风后遗症时,我很重视补气以活血的理论,*芪不仅能扩张血管,改善血液循环,还能兴奋中枢神经系统,对此病益处多多。6、葛根:本品善升清以降浊,以前有一网友认为此药能升血压,其实不然,此药升的是清阳,清阳之气不会令人头疼头晕,令人头疼头晕的多数是痰瘀浊阴之邪,此药可以引清阳之气上行,从而消散浊阴之邪,所以高血压,脑血栓病人因痰浊湿瘀阻于脑窍的大可放心而用,唯独肝火上炎者慎之罢了,此药可以改善脑血液循环,降低血压,而且安全无*,治疗此病我几乎每方必用。脑血栓为常见病,也是极其复杂的疾病,区区几条用药根本不能把所有内容都概括在内,比如几年前治疗一个肝火挟痰瘀上扰的病人,发病症状主要是血压高,不能走路,在医院住院7天,无效出院,我以益母草90g为君,在用药第4天开始见效,7天可以走路,半月后生活自理不成问题,益母草可以清肝,活血,祛风,降压;再比如有一个嗜酒病人,脉证为阳明腑实证,一侧肢体不灵活,我以大*为君,将其彻底治愈,毫无后遗症,有认为动脉硬化因巨细胞病*引起的,加解*药治疗,等等。只要辩证准确,用药精当,一般无效者是很少的。在中风先兆时,我多以补肾为主,活血化痰为辅,急性期多以化痰为主,补肾活血为辅,后遗症时主要以补气补肾活血为主,化痰为辅,此为一思路;肢体不遂见证者,用引经药,上肢用桑枝,防风,下肢用牛膝,地龙,左侧用川芎,*芪,右侧用赤芍,当归;中风后见肢体疼痛者(丘脑性疼痛)从补气活血通络治疗无效时,加附子温阳多数可以获效,肢体拘挛者,用木瓜,白芍等,肢体痿软者用桂枝,马钱子,口眼歪斜用牵正等等等等

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