认识冠心病 [复制链接]

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

冠心病是中老年人的常见病、多发病，症状主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等，近年来发病呈年轻化趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一。

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冠心病常见危险因素

研究显示，高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素与冠心病发病风险密切相关。

新近的研究结果也表明，九个主要的危险因素，包括载脂蛋白B和载脂蛋白A比值（ApoB/ApoA-1）异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹部肥胖、心理性因素如紧张和抑郁、运动减少、不良饮食习惯和嗜酒等可以预测男性90％、女性94％的心肌梗塞发生风险。

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冠心病常见症状

冠心病的典型症状为心肌缺血引起的胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等，可伴有出汗、恶心、呕吐等症状，病情严重者可出现心力衰竭、低血压或休克等表现。

部分患者可出现心室壁瘤、心脏破裂、栓塞性疾病等并发症。有时会出现不典型表现如：颈部、咽喉部或下颌部紧缩感，左肩、左臂内侧疼痛，以及心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等。

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需要做的检查包括

体格检查，心电图，心肌坏死标志物，血常规，心脏彩超，冠状动脉造影，运动平板试验等。

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容易混淆的疾病有

主动脉夹层、急性心包炎，心脏神经症，肺动脉栓塞。

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冠心病的治疗

冠心病的治疗主要在于预防新的动脉粥样硬化的发生、发展和治疗已存在的动脉粥样硬化病变。

治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗和根据危险度分层进行有创治疗。冠心病因不稳定型心绞痛或急性心肌梗死住院治疗时，一般需要5~14天，出院后应长期口服药物治疗。

药物治疗：溶栓药物、抗血小板聚集药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂、降脂药物。

手术治疗：其中介入治疗包括经皮球囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和斑块旋磨术，是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血运重建的主要方式之一；外科冠状动脉旁路移植术及俗称的冠脉搭桥术，此类手术通过取患者自身的大隐静脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在病变冠状动脉段的远端或游离内乳动脉与病变冠状动脉远端吻合，改善病变冠状动脉分布心肌的血液供应。

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冠心病的预防

日常生活中应该完全戒烟，积极控制好血压、血糖、血脂等指标，延缓动脉粥样硬化的发展。

对存在糖尿病、高血压病、高脂血症、肥胖等好发人群及时行心电图检查，有胸闷、胸痛症状者可行心肌坏死标志物检查，必要时行冠状动脉造影检查明确冠状动脉病变情况。

文：心血管外科八病区

张向辉

编辑：徐紫渝

审核：杨蕊