他汀联合依折麦布与单用他汀治疗颈动脉粥样 [复制链接]

期刊年卷：Medicine(Baltimore)Mar12;(10)

研究背景：目前的指南建议根据ASCVD风险进行高强度或中等强度的他汀类药物单一治疗，当目标达不到他汀类药物的最大耐受量时，将依折麦布作为二线治疗。在目前的临床实践中，经常使用低强度的他汀类药物联合依折麦布治疗而不是高强度的他汀类药物单一治疗，然而，他汀类药物联合依折麦布治疗与同等的他汀类药物单独治疗相比，其相对有效性和安全性仍不确定。

研究目的：本研究的目的是利用18F-脱氧葡萄糖(18FDG)PET/CT显像，比较他汀类药物联合依折麦布治疗和单用他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块炎症的影响。

研究方法：本研究选取急性冠脉综合征患者98名，且患者都被要求有颈动脉疾病(狭窄直径为20%-50%)。分为2组其中他汀联合依折麦布组：服用辛伐他汀/依折麦布10mg/10mg(n=25)或瑞舒伐他汀/依折麦布5mg/10mg(n=23)，单用他汀组：服用瑞舒伐他汀10mg(n=25)或瑞舒伐他汀20mg(n=25)。比较辛伐他汀/依折麦布10mg/10mg与瑞舒伐他汀10mg和瑞舒伐他汀/依折麦布5mg/10mg与瑞舒伐他汀20mg对颈动脉粥样硬化斑块炎症的影响，主要结果是最严重病变节段(MDS)的指数血管的靶-背景比(TBR)的百分比，次要结果是指数血管内的全血管TBR、主动脉的MDSTBR和全血管TBR、脂谱和高敏C反应蛋白水平的变化。

研究结果：

在6个月的随访中，两组的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均显著降低(P0.)，两组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯水平均无明显变化。高敏C反应蛋白水平：他汀联合依折麦布组为0.1±0.1mg/dl，他汀组为0.2±0.3mg/dl(P=0.)。

指标血管的MDSTBR、指数血管内的全血管TBR和基线时的主动脉TBR在两组间无显著差异。

指数血管(主要终点)的MDSTBR百分比变化在两组间无显著差异(他汀组联合依折麦布组为-8.41±15.9%，他汀组为-8.08±17.0%，P=0.)。在指数血管MDS-TBR的百分比变化、血脂变化和高敏C-反应蛋白水平之间没有发现显著的相关性。

总结：我们发现，在他汀类药物联合依折麦布治疗组和他汀类药物单独治疗组中，18FDGPET/CT显像评估的颈动脉和主动脉的动脉粥样硬化斑块炎症均减少。两个治疗组在不同亚组的改善程度方面没有显著差异，这说明了他汀类药物联合依折麦布治疗在同等的降低LDL-C剂量下提供与他汀类药物单药相似的抗炎效果。