前言
随着科技的发展，创新是推进学科不断壮大的动力，目前中国血管领域医疗创新已经受到全球的瞩目，在年1月13日，由医院血管外科郭伟教授领衔，并与中国领先的医疗器械创新企业先健科技（深圳）有限公司(以下简称＂先健＂），共同合作研发的G-iliac?髂动脉分叉支架系统成功获批上市！是中国首个成品化的髂动脉分叉支架系统。
先见.聚焦腔内重建髂内动脉
髂内动脉受累及是孤立性髂动脉瘤和腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤病变中的常见现象，因此，EVAR治疗时至少应保留一侧髂内动脉，其中髂分支支架技术(IBD)因符合人体解剖，操作安全，并发症率低，远期通畅率高，成为目前较为理想的腔内重建髂内动脉解决方案。
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的成功研制，为临床髂内动脉重建带来了新的选择。为了更好地聚焦全新的腔内重建髂内动脉解决方案，先健联合血管资讯特创病例专栏，本专栏立足于临床基础，从每个“鲜活”的病例出发，挑战疑难，展现风采，希望通过髂内动脉重建的病例，让更多的血管外科同道能够有所裨益，交流互进。
本期带医院血管外科疾病临床研究中心龚昆梅教授团队实施的云南首例应用G-iliac?髂动脉分叉支架系统腔内重建髂内动脉病例分享，欢迎大家阅读、交流与探讨！
云南首例
一、病例情况
性别：男
年龄：66岁
主诉：下腹部疼痛8小时余。
既往病史：高血压，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，冠心病。
术前影像学资料：
术前影像学诊断结果：腹主动脉CT血管造影（CTA）：腹主动脉扩张，直径最大处为49mm，双侧髂总动脉扩张。左侧髂总及髂内附着大量血栓，肾动脉下方严重扭曲。
二、病例特点
肾下腹主动脉瘤，近端锚定区长度约30mm，瘤颈大角度扭曲，合并双侧髂总动脉瘤，双侧髂内扭曲，左侧髂内动脉大量血栓且开口处狭窄。
患者血管长度较长，低位肾动脉至腹主分叉长度mm，腹主分叉位置至左髂内外分叉长度60mm。近端瘤颈直径20mm，右侧髂总动脉直径18.7mm，左侧髂总动脉直径26.5mm，右侧髂内动脉直径9.7mm，左侧髂内动脉直径9.5mm，右侧髂外动脉直径12.1mm，左侧髂外动脉直径9.8mm。
三、治疗方案及制定策略
左侧股动脉入路植入腹主主体支架，右侧股动脉入路植入喇叭口髂支支架，远端定位髂总动脉。沿左侧股动脉植入先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统。经左肱动脉在左侧髂内植入SilverFlow?髂内覆膜支架系统。
四、拟用手术器械
Ankura?腹主动脉覆膜支架（先健）XJZDF
G-iliac?髂动脉分叉支架系统（先健）IB---
SilverFlow?髂内覆膜支架系统（先健）PS-C-10XL
ZoeTrack?（超硬）导丝（先健）SSGW-35-
Fustar?mini可调弯导管（先健）LT-SVA-OD-6F-
五、手术过程
1.入路选择：左侧肘窝横切口，暴露肱动脉，穿刺置入8F鞘，双侧股动脉穿刺，置入8F鞘管。
2.术前造影：
造影显示：腹主动脉瘤合并双侧髂总动脉瘤，双侧髂内动脉扭曲。
3.手术过程
(1)选择先健Ankura?腹主动脉覆膜支架XJZDF，从左侧股动脉经先健ZoeTrack??超硬导丝导入支架，定位左肾动脉下缘释放。对侧超选腹主短腿，并接髂支至右髂总动脉。
(2)释放腹主主体支架远端，然后植入先健G-iliac?髂动脉分叉支架系统IB--60-，髂分叉支架的短分支远端定位于左髂内开口上10mm处释放。
(3)从左肱动脉用导丝超选入左侧髂内动脉建立通路，造影。
(4)从左肱动脉沿导丝植入先健SilverFlow?髂内覆膜支架系统PS-C-10XL至左侧髂内动脉，定位后释放。
4.术后造影
术后造影显示支架位置形态良好，瘤体隔绝完全，完美重建左侧髂内动脉，血流通畅，无内漏，效果满意。
术者点评
作为国内第一个商用髂动脉分叉支架，G-iliac?髂动脉分叉支架和SilverFlow?髂内覆膜支架配合使用，具有设计优良，操作简单的特点。相比其他术式避免了多种术后并发症，是一款值得推荐的腔内重建髂内动脉的创新医疗器械。
龚昆梅教授团队简介
龚昆梅主任医师，教授，硕士生导师，云岭名医获得者，云岭工匠获得者，现医院普外一科主任。中国医师协会血管外科医师分会第一届委员会常务委员、中华医学会外科学分会疝和腹壁外科专委会委员、中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会常务委员、中国医师协会外科学分会血管外科医师委员会委员、中国医师协会腔内血管学分会委员、云南省医学会疝血管外科分会主任委员、云南省医师协会疝和腹壁外科分会主任委员、医院协会临床营养管理专业委员会主任委员。
从事普外临床工作20余年，在胃肠肿瘤外科、微创外科、疝外科等专业具有丰富的经验。特别在血管外科诊疗方面具有独到专长，尤其擅长主动脉夹层、主动脉瘤、下肢动脉硬化狭窄闭塞、头颈部动脉硬化狭窄闭塞糖尿病足、内脏动脉疾病、静脉血栓、静脉曲张、血管瘤等血管外科疾病的手术及介入治疗。近年来率先在云南省开展腹腔镜直肠癌、胃癌根治术；率先开展日间局麻腹股沟疝腹膜前间隙修补手术；积极带领推动完成胃癌、结直肠癌的规范化治疗。主持参与多项国家和云南省科研基金。
科室简介
开拓创新，追求卓越
产品简介
G-iliac?髂动脉分叉支架系统的良好表现归功于其优良的设计理念：
一、多种规格，广泛适配
规格型号丰富，适配绝大多数腹主支架；长主体与腹主主体无需桥接髂动脉延长支架，减少连接点，降低内漏风险，同时减少患者费用
二、钽金属mark设计
清晰可视，便于支架术中精确定位
三、短分支不等高波形设计
防止分支打折，确保在管腔内充分展开，有利于髂内动脉导丝回路的建立
四、近、远端内置波圈
增强贴壁性，有效防止I型内漏
五、镍钛合金及PET覆膜材质
出色的柔顺性
六、输送器U型锚后释放设计
释放稳定，定位精准
SilverFlow?髂内覆膜支架系统的独特设计理念：
一、互挂编织结合外层斜纹固定设计
绝佳柔顺，稳定支撑
二、近端尺寸统一，保证连接强度
接口尺寸统一：
不同规格髂内覆膜支架近端直径：10mm
不同规格髂动脉分叉支架短分支直径：8mm
二者连接稳定
三、V字型mark，可视性佳
近端和远端各有两个V字型显影点，术中便于定位
四、远端花瓣式设计
增强支架远端贴壁性
先健科技公司介绍
作为心脑血管和外周血管微创介入领域的领*企业，先健科技从成立之初便致力于解决领域内面临的医学难题，持续推出具自主知识产权的创新介入医疗器械，满足我国急需的临床治疗需求。
全球首款获批的成品化髂动脉分叉支架系统：G-iliac?髂动脉分叉支架系统的获批上市，丰富了先健科技外周血管介入产品组合，使先健科技进一步完善了其在主动脉腔内治疗领域的平台性布局。
未来，先健科技将继续坚持自主创新，携手业内专家推进更多临床急需的创新医疗器械产品的研发和上市进程，造福广大患者。
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