腹主动脉瘤
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刘大爷最近睡觉的时候总感觉肚子里面“心跳”的感觉特别明显，总和自己老伴开玩笑，说自己是把心放在肚子里。随着时间的推移，这种“心跳”的感觉越来越明显，有一天，刘大爷突然发现自己腰痛的厉害，伴着大汗淋漓，家里人感觉不妙，医院后，医生一做CT，发现肚子里存在一个巨大的腹主动脉瘤，濒临破裂，十分危险，需要急诊手术治疗。
刘大爷很困惑，什么是腹主动脉瘤呢？
“
第
一
题
”
什么是腹主动脉瘤？
答：腹主动脉瘤并不是“肿瘤”，它是腹主动脉的“瘤样”扩张。通俗点说就是腹主动脉被像吹气球一样，吹起来鼓了包。它的发病和高龄血管的退化，粥样硬化，感染或一些遗传病有关系。
正常的腹主动脉腹主动脉瘤
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第
二
题
”
为什么腹主动脉瘤这么危险？什么时候需要手术?
答：动脉的扩张性疾病最大的危害主要在两个方面：
1、破裂大出血，“气球”吹到最后最担心的就是破裂，主动脉是人体最粗的血管，一旦破裂，死亡率极高，治疗过程十分被动。
2、血栓栓塞：在扩张的瘤体内，血流动力学紊乱，加上瘤壁常常伴有动脉硬化斑块，因此在动脉瘤内十分容易形成血栓，部分血栓一旦脱落，就会被血流冲到远端，可能引起下肢动脉或肠系膜动脉，肾动脉等相关血管的血栓栓塞，造成相应的缺血坏死。
对于腹主动脉来说，如果扩张到正常动脉直径的1.5倍即可诊断为腹主动脉瘤。
是否需要手术根据瘤体的形态和大小来评估。主要评估动脉瘤破裂的可能性。对于直径小于4cm的动脉瘤，如果血压控制良好，瘤体形态规则均匀，没有血栓形成，是可以符合保守观察指征。一般考虑腹主动脉瘤的患者，需要完善腹主动脉CT血管成像（CTA），充分评估瘤体形态和大小，决定手术指征。
“
第
三
题
”
腹主动脉瘤能自己愈合吗？目前有哪些治疗方案？
答：腹主动脉瘤是由于动脉硬化等原因导致动脉壁的扩张，受损逐渐形成的，一旦扩张，其过程不可逆，更不会自己愈合，而且在扩张后期，其扩张的速度和破裂的风险直线升高，治疗的难度和手术风险也更高。
目前对于动脉瘤的治疗主要围绕手术治疗。目前对于动脉瘤没有“特效药”来缩小瘤体，只能通过控制血压的方案，来减少动脉瘤壁所承受的血压，达到延缓病情进展的目的，并不能治疗动脉瘤。
手术治疗：
1、开放手术：腹主动脉人工血管置换术，通过常规开刀手术，将腹主动脉扩张的血管切除，置换上人工血管，达到治疗目的。
2、微创支架手术：腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术，通过腹股沟两个穿刺点，将支架送入血管内，到达病变部位后，撑开支架，覆盖病变血管，达到把病变血管隔绝在支架外，达到治疗目的。
开放手术方案：腹主动脉人工血管置换术
微创手术方案：腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术
“
第
四
题
”
腹主动脉瘤开刀手术和微创支架手术区别在哪里？
答：针对腹主动脉瘤的手术治疗方案，目前来说两个方案都能达到治疗目的，择期手术的死亡率均比早期降低很多，均是一个成熟可靠的手术技术。
开放手术方案：腹主动脉人工血管置换术
微创手术方案：腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术
主要还是针对手术风险，创伤的大小和远期效果的情况来进行区分。在手术风险方面，两个手术择期手术的死亡率均处于比较低的水平，如果年龄小于40岁，全身情况允许的情况下，开放手术能获得更好的远期效果。
但随着科学技术进步，材料学进步，远期效果目前也不是阻止微创支架手术的原因，让微创手术的优势逐步显现，更小的创伤，更短的住院日，以及对日常生活最小的影响，目前对于腹主动脉瘤的治疗，微创支架手术，是很多情况下需要考虑的首要治疗方案。
微创手术的穿刺点开放手术的大切口
“
第
五
题
”
腹主动脉瘤怎么预防？
答：腹主动脉瘤首先它是一个需要时间发展的疾病，它是可以提早发现，提早治疗的一个疾病，因此早期筛查很重要。建议55岁以上男性，有吸烟史及家族病史的人群，每年常规筛查腹主动脉彩超，明确腹主动脉是否扩张情况
1、严格戒烟，烟草中的尼古丁，焦油容易导致血管壁受损，目前吸烟已经明确为腹主动脉瘤的高危因素之一。
2、清淡饮食，造成血管闭塞的动脉粥样硬化斑块，很多起因都是由于脂质的异常沉积，胆固醇等因素影响下引发的一系列反应形成的，因此合理的饮食结构，有利于降低血管内脂质的形成。
3、定期体检，针对腹主动脉的检查，可以通过彩超进行筛查。对于腹主动脉直径小于4cm的均匀扩张，若选择保守治疗，我们建议每年或每半年复查腹主动脉CT血管成像（CTA），若每半年扩张大于0.5cm，建议早期手术治疗。
4、药物治疗，目前没有针对动脉瘤的特效药物。只能通过控制血压的方案，来减少动脉瘤壁所承受的血压，达到延缓病情进展的目的，但是并不能治疗动脉瘤。因此必要的降血压药物及降血脂药物需要服用，需要就诊血管外科专科门诊评估药物治疗方案。
以上就是腹主动脉瘤的相关内容
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