导读
耳石器主要感知直线加速运动和重力，半规管只要感知角加速运动，而这些信息是如何上行到达中枢，从而引起前庭眼动反射，并进行空间定位导航呢？可能很多医生并不是很清楚，这篇小文就将这方面的研究进展做一个小小的概述，以期对感兴趣的临床医生提供一些帮助。
目前已经发现，传导耳石/半规管信号的上行通路主要有5条，包括：（1）内侧纵束（MLF），（2）代特（氏）上行束（ATD），（3）交叉性的腹侧被盖束（CVTT），（4）结合臂（BC，或称为小脑上脚，SCP），（5）同侧前庭丘脑束（IVTT）。
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内侧纵束（themediallongitudinalfasciculus，MLF）
内侧纵束是一个双向通路。它连接动眼神经核，并将前庭信息从前庭核[主要是前庭内侧核（MVN）和前庭神经上核（SVN）]传递到眼动相关核团和中脑整合中枢（Cajal间质核，即INC，内侧纵束喙侧核，即riMLF），以提供运动中的眼-头协调功能。在猫和猴子等动物研究中发现，上行的上向前庭眼动信号（upwardvestibulareyemovement(VEM)）和向上的眼球位置信号（upwardeyeposition(EP)）的兴奋性和抑制性通路经MLF传导至动眼神经核。其中主要传导上向眼动的兴奋性信号，起自前庭神经内侧核，在中线上行，之后跨越至对侧MLF中上行，投射到动眼神经亚核，即控制上提眼肌的运动神经元。MLF也包括一些下向的兴奋性眼动信号，也源自MVN，经对侧MLF，投射到对侧的滑车神经核和动眼神经核，控制下直肌神经元。上向和下向的抑制性信号则源自SVN，经同侧MLF，到达同侧滑车神经核和动眼神经核的一些亚核。因此MLF包括四条不同的通路，来参与前庭性眼动反射。在人类，只有间接的证明以上理论的证据。BrandtandDieterich团队发现内侧纵束尾部和前庭神经的病变导致同侧眼倾斜反应（ipsiversiveoculartiltreaction，OTR），当病变在脑桥头侧或中脑时（在动眼神经核，riMLF和INC）会导致相反的OTR。他们认为有这种通路的原因是MLF在脑桥内存在交叉。在36%的病例中，除了OTR外，患者还表现出核间性眼肌麻痹internuclearophthalmoplegia（INO），而这一点恰好验证了他们的假说。在年Zwergal和他的同事对例出血性或缺血性脑干卒中患者进行了调查。他们发现，脑干卒中患者中98%有INO的患者同时至少有一个相反的OTR成分，主要是SVV的偏斜，但也有50%的反向偏斜和眼球扭转。他们在“一个半综合征”患者中也观察到了OTR。因此，他们认为前庭（主要是耳石）纤维一定走形于MLF中或靠近MLF。关于INO，神经内科医师比较熟悉，该病考虑是MLF损伤引起。在双侧INO患者中，上向和下向VEM增益会严重受损，下降至正常的三分之一。在INO患者中，相对的上向和下向的VEM和EP信号的传导过程中的平衡障碍可以解释为什么在原位观察不到垂直眼震，最多是在上向凝视和或下向凝视时出现凝视诱发眼震。单侧INO患者，表现为头部发生高加速度的旋转时，上向VEM增益受损，但下向VEM增益受损更重，说明上向VEM信号可以由两条通路共同传导，即MLF通路和MLF外的另一条通路，这条“另外的通路”就是我们下面会给大家讲到的SVN-VTT通路。
代特（氏）上行束（AscendingtractofDeiters，ATD)
代特（氏）上行束一开始是在猫的神经束示踪研究中被发现，ATD位于MLF外侧，细胞群主要位于前庭神经复合体外侧部，同侧投射到动眼神经核的下直肌和内直肌亚核，以及Edinger–Westphal
