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人体内有一套完善的排*系统，肾脏是系统中重要的一环，但肾脏本身却不是无坚不摧，生活中的诸多因素都可对肾脏造成损伤，大多数慢性肾病患者早期可完全没有症状或者症状较少，而一旦发展到终末期阶段，就会给患者带来严重的健康问题和高昂的医疗费用。到底肾不好表现在哪些方面？做好肾病防治的重点是什么？生活中需要注意些什么？
医院血液净化室主任李剀应邀走进商丘广播电视台文体科教频道《名医直播间》为大家讲一讲如何保护好我们的肾脏。
名医
李剀，医院医务部副主任，血液净化室主任，主治医师。毕业于郑州大学医学院，内科学在职研究生。中华医学会感染病分会第十一届全国肝衰竭与人工肝专家委员会委员，全国人工肝及血液净化攻关协作组委员，中华医学会商丘市第一届血液净化委员会委员，商丘市肝病诊疗中心副主任委员。
长期从事肝病及肾衰竭的临床诊治工作，尤其擅长乙型肝炎、丙型肝炎的抗病*治疗，肝硬化及其并发症的治疗，疑难重症肝病的诊治，肝衰竭的内科综合治疗、人工肝及血液净化治疗等。医院“十佳医生”“十佳青年”等荣誉称号。
名医
名医直播间：做好肾病防治保护好我们的肾脏
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医院医务部副主任
血液净化室主任李剀
嘉宾解答的部分问题：
要说一个人肾不好，一般是出现了什么问题了？
李医生：肾不好是通俗的说法，专业上称为慢性肾脏病。那什么是慢性肾脏病呢？肾脏结构和肾脏功能，任何一个方面出现问题，超过3个月就称为慢性肾脏病。
主要表现在四个方面：
*病理学异常，肾脏的病理学改变。
*肾小球滤过率≤60ml/min。
*血、尿检查异常，比如蛋白尿、血尿、血肌酐升高等。
*影像学异常，比如肾皮质变薄、肾萎缩、肾增大、肾囊肿等。
比如说，尿蛋白超过3个月，就诊断为慢性肾脏病，也就是肾不好了。
慢性肾病的发病率情况如何？
李医生：慢性肾脏病不仅是在我国发病率高，因为它中末期肾病发病率上升、后期医疗费用高昂等问题已经成为现今世界上的一个公共健康问题。
有数据统计表明：在我国成年人患慢性肾病的几率约是10.8%。这也就是说平均每十个国人中，就有一位被慢性肾病所困扰，有的症状明显，有的有不适的表现却不自知、不干预。在众多患病者中，有将近40%—60%的患者，在5-20年左右会发展为肾衰竭。所谓的肾衰竭，发展到终末期阶段，就是大家经常听到的“尿*症”。
这还不是最令人担心的，更令人需要警惕的是，在我国对慢性肾病的知晓率仅仅是12.5%左右，这个知晓率是很低的。刚才也讲了，有问题超过3个月就可称为慢性肾脏病，但有相当多的患者两年、三年甚至十年都没有为保护自己的肾脏做出任何行动。
早期的慢性肾脏病患者会有什么异常的表现？
李医生：第一、排尿出现异常。慢性肾脏病的典型症状是夜尿增多，还要注意泡沫尿、尿液减少、颜色出现异常等表现。
第二、血压会有所升高。长期高血压会对患者的肾脏造成损伤，形成慢性肾脏疾病之后，也可能会导致血压升高。二者有一个相互的作用。
第三、肾性水肿。注意早晨起来时的眼睑水肿和下肢水肿。
第四、其它表现。还有一些慢性肾脏病患者，会出现发烧、关节疼痛、贫血等方面的表现，肾功能异常的情况下，还会有恶心、呕吐、乏力、口中有尿酸味等表现。
很多时候慢性肾脏疾病早期可能没有什么明显的症状，随着病情的进展，症状开始逐渐显露出来。所以建议大家应该注意定期做肾脏方面的检查，如发现有什么异常要重视起来，早期进行积极正规的诊治。
哪些人群更应注重对慢性肾病的预防和筛查？
李医生：首先要了解容易引起慢性肾脏病的多种危险因素，可以从以下角度进行自查：
*老龄、增龄及其相关的心血管疾病、动脉硬化等，均可增加发生慢性肾脏病的几率。
*遗传性肾病、IgA肾病、多囊肾等存在家族聚集倾向或家族遗传风险，有相关家族史应加强监测。
*肾脏结构异常，独肾、单肾萎缩、肾切除史等。
有慢病基础。高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高尿酸血症、痛风、心脏病、脑血管疾病等。
*肿瘤相关。多发性骨髓瘤、淋巴瘤、实体肿瘤等本身或接受化疗后。
*不合理用药。长期不合理使用具有潜在肾*性的中药（马兜铃酸类等）、肾素血管紧张素系统抑制剂（沙坦、普利类）、消炎止痛剂、质子泵抑制剂、特殊类型抗凝剂等。
对肾脏健康的筛查应该怎么做？
要注意定期体检，进行数据分析。
建议定期体检，至少包括尿常规、肾脏超声（或其他影像学检查）和肾功能血清学检查，条件允许时可加测尿微量蛋白谱的分析。
拿到体检报告后，需留意尿常规中有无尿蛋白、镜检细胞数增多、酸碱度异常、管型等。肾功能中有无血肌酐、血尿酸、胱抑素C等显著偏离参考值。肾脏超声中有无结构异常等。可求助肾脏专科医生，结合个人基础情况，全面科学解读，避免误判或漏判。
慢性肾脏病患者在日常饮食上有什么要注意的？
注意钠的摄入，摄入过多，血压越高，而且肾脏的负担越重。所以，所有的慢性肾脏病，都应该低盐饮食，控制钠的摄入量。水肿的病人，还要控制饮水量。
肾小球滤过率60ml/min以上者，除了控制钠的摄入外，饮食上没有什么特殊要求。当然，如果是糖尿病肾病，还要按照糖尿病的饮食要求去控制饮食。
肾小球滤过率60ml/min以下者，也就是慢性肾脏病3期及以后的病人，或者通俗是说慢性肾功能衰竭病人，饮食就应该严格控制了，总的饮食要求是低盐、低脂、优质低蛋白饮食。
1、低盐。
2、低脂。
3、优质低蛋白。
4、蔬菜、水果：一般的慢性肾脏病患者，基本上不限制蔬菜和水果。但是，严重的慢性肾功能衰竭，会出现高血钾，对高血钾者还应该控制钾含量高的水果。
5、酒和饮料：酒精对肾脏没有直接损害，但酒精可以升高血压和尿酸，干扰糖代谢，饮酒的同时摄入大量的盐，这些对肾脏都有间接损害作用，所以尽量不饮酒。果糖类饮料升高血糖和血尿酸，也应该避免饮用。
总而言之，慢性肾脏病人应该控制盐，控制酒，少吃肉，不吃动物内脏，不喝肉汤，多吃蔬菜，合理选择水果。
详细内容请观看节目视频。
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