震锋晨读冠脉钙化有药治疗吗 [复制链接]

之前一期说到维生素k能够减缓主动脉瓣钙化，那么有没有药能够治疗冠脉钙化呢？真有，这就是二甲双胍！最近一个研究发现经过14年的二甲双胍治疗，冠脉钙化明显减轻。但对女性无效。

其他一些降糖药能够减少心血管事件，比如Iiraglutide、semaglutide、empagliflozin，但是能够直接对心血管病和动脉硬化起作用的可能就是二甲双胍了。

发表在15年前的DPP研究随访了位糖尿病前期的病人，用二甲双胍治疗组仅31%新发糖尿病，而生活方式干预有58%。这次研究对其中位有亚临床动脉硬化的糖尿病前期病人继续参加DDPOS研究，继续生活方式干预，而那些随机分到二甲双胍组的也继续口服治疗。

每年都评估临床和代谢变化，有位病人（占随访的74%）在第10年评估冠脉钙化（平均是13.7年），钙化扫描的时候男性67如果、女性63岁。二甲双胍组平均治疗了9.6年，安慰剂组和生活方式调整组就1.7年和1.3年。研究发现安慰剂组和生活方式调整组在冠脉钙化严重程度和发生方面无论男性或女性都没有变化（可能时间太短吧）。3组分别又有54%、59%、51%的人发展为糖尿病。

在二甲双胍组，男性年龄校正的冠脉钙化Agatstonunits（AU）为39.5，对照组为66.9。效果最好在25-40岁年龄组，是3.0AUvs17.6AU。而且在口服二甲双胍组，只有75%病人发现钙化，安慰剂组和生活方式调整组均有84%。但女性没有发现区别，可能与女性钙化本来发生就少有关系。

作者Goldberg也指出，其中机理还不清楚。之前有研究显示二甲双胍能够在女性减少睾酮水平，但在男性没有这种作用。在代谢方面的不同影响可能是效果不同的原因。

晨读感悟

上次说了他汀加维生素k做成长生不老药，看来还得加上二甲双胍，但这配方只对男性有效。