主动脉硬化

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锁骨下动脉窃血综合征 [复制链接]

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锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心端,导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。

二维超声表现

于胸骨上窝探测锁骨下动脉,追踪锁骨下动脉起始部有狭窄或闭塞改变。大动脉炎所致锁骨下动脉狭窄者,主动脉分支管壁呈较均匀性增厚,为低回声。动脉硬化所致锁骨下动脉盗血综合征,大、中型动脉有动脉硬化斑块回声。若不具备上述特征,应考虑由先天性畸形或动脉受压所致。

彩色多普勒表现

锁骨下动脉轻度狭窄者,椎动脉的彩色血流色彩应与同侧颈总动脉相同,而锁骨下动脉中度狭窄者,椎动脉彩色血流色彩在每个心动周期中出现“红、蓝”交替现象;严重狭窄者,在整个心动周期中椎动脉与颈总动脉血流色彩完全相反。

不同程度锁骨下动脉近端狭窄的脉冲多普勒表现:(1)轻度狭窄:表现为同侧椎动脉血流频谱于收缩期早期只有短暂反向低速血流,收缩中晚期及舒张期为正向血流,正向血流速度大于反向血流速度,同侧肱动脉血流频谱仍有舒张期的反向血流。

(2)中度狭窄:表现为同侧椎动脉血流频谱于收缩期出现反向血流。舒张期为正向血流频谱,正向血流速度与反向血流速度大致相同,同侧肱动脉血流频谱,舒张期反向血流和乎消失,舒张中晚期无明显血流信号。

(3)严重狭窄或闭塞:表现为同侧椎动脉血流频谱在收缩期与舒张期均呈反向血流频谱,同侧肱动脉血流频谱,同侧肱动脉血流频谱,为单相低速血流频谱,舒张期反向血流消失,出现明显舒张期正向血流。

椎动脉与同侧颈总动脉血流方向相反

收缩期血流反向、舒张期血流为正向

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