主动脉硬化

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颈动脉狭窄之小新长颈鹿先生,您颈动脉 [复制链接]

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颈动脉狭窄是颈动脉腔内面的缩窄或收缩,通常由动脉硬化导致。

症状与体征

颈动脉是大动脉,在颈部颌下两侧可触及其搏动。右侧的颈总动脉发自头臂干动脉(主动脉的一个分支),左侧颈总动脉由主动脉弓直接发出。颈总动脉在喉部分叉成为颈内和颈外动脉,颈内动脉供应大脑,而颈外动脉供应面部。颈总动脉分叉部位是动脉粥样硬化的好发部位,炎症促成了粥样斑块的形成,后者可导致颈总动脉或颈内动脉腔的狭窄。

上述斑块可以是稳定且无症状的,抑或成为栓塞的来源。从斑块上分裂脱落的栓子经循环游到脑部的血管,当血管变得越来越细,这些栓子可楔入血管壁并限制了该血管所供应的脑部区域的血流,这种缺血可能是暂时的,产生短暂性脑缺血发作(TIA),也可能会是永久性的,导致血栓栓塞性中风。

在临床上,由颈动脉狭窄导致中风的风险性可以症状的有无和影像学上狭窄的程度来评估。

短暂性脑缺血发作(TIAs)是一种警报信号,严重的永久性中风常接踵而至,特别是在头两天。TIAs按其定义持续短于24小时,常表现为身体一侧躯干或一肢体的软弱或感觉丧失,或者失明(一时性黑蒙)。较少见的症状有动脉音或耳鸣。

诊断

颈动脉狭窄通常采用彩色血流多普勒扫描颈动脉而诊断,这不涉及辐射、扎针和增强剂,后者可能导致过敏反应,这种检查具有中等的敏感性和特异性,产生许多假阳性结果。一般说来,多普勒超声扫描因为广泛普及且可迅速完成,可用于调查判定颈动脉狭窄。然而,如果狭窄不在颈动脉分叉附近,还需要进一步的影像学检查。

数种不同显像模式中的一种,如血管造影、CT血管成像(CTA)或核磁共振血管成像(MRA)对诊断可能会有用,每一种成像模式有利亦有弊,MRA和CTA增强在肾功能不全患者是禁忌,导管造影有0.5%至1.0%发生中风、心梗、动脉损伤或腹膜后出血的风险。

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