本期作者简介
陶悦，毕业于浙江大学医学院，医学博士，医院心内科住院医师，从事心血管疾病诊治及相关研究。参与多项国家自然科学基金的青年和面上项目，发表数篇高分SCI文章。
本期指导作者简介
张庆刚，大内科教研室秘书，心内科教学主任，心内科主任助理，医学硕士，博士在读，副主任医师，杭州医学院专任教师。毕业于浙江大学，长期从事心血管内科临床、科研、教学工作，擅长心血管内科常见病多发病（冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、心肌炎等）的诊治，擅长心血管的介入治疗尤其是冠心病和心律失常的介入治疗、心血管内科急危重症抢救。曾赴美国加州大学和浙大一院进修冠心病的介入治疗，并获得国家冠心病介入技术操作资格。在国内期刊杂志发表文章10余篇，主持厅局级课题2项目，参与课题2项。年作为辅导老师带领浙江中医药大学获得浙江省第八届大学生医学竞赛二等奖。
心血管疾病是美国女性及全球女性的主要死亡原因，性别特异性危险因素的识别可以增强心血管疾病的风险评估。怀孕是妇女独有的暴露：85%的妇女一生中至少生育一次，高达30%的妇女可能经历不良妊娠结局(APO)。而常见的不良妊娠结局如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产和低出生体重等APOs似乎与动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）相关，但之前的研究仍有一定的局限性，无法明确两者之间的关系。
最近发表在JAMACardiology上的一项研究旨在评估APOs是否与ASCVD风险增加相关。研究纳入了年美国妇女健康倡议机构（WHI）中由绝经后妇女组成的大型多民族队列，在名WHI的女性中，共有名合格的研究参与者(65.3%)回答了关于APOs的问题(图1)。
纳入研究的参与者的基线特征如表1所示。
研究分析了5个自我报告的APOs(妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、低出生体重[即出生体重小于2.49kg]、高出生体重[即出生体重大于4.08kg]和早产3周或3周以上)与ASCVD的关系。在名有APO的妇女中，有名(7.6%)在进入WHI期间至调查期间出现了ASCVD，而在名没有APO的妇女中，有名(5.8%)出现了ASCVD，如表2所示。
5个APOs明显与ASCVD在单变量模型中相关。对传统的ASCVD风险因素调整后,所有APOs与ASCVD仍在统计学上有相关性,除了高出生体重。在调整了传统的危险因素情况下，低出生体重和早产与ASCVD的关联很大程度上被改变了,而与ASCVD相关的APOs在对传统危险因素进行调整后，关联性却减弱了大约一半，尽管这种关联性依然很明显，详见图2。
在校正了传统危险因素的模型中，联合测试所有5个APOs与ASCVD的关系时，只有妊娠期高血压疾病和低出生体重与ASCVD独立相关。妊娠期高血压疾病的校正OR值为1.34(95%CI为1.15~1.54)，低出生体重者的校正OR值为1.18(95%CI为1.03~1.35)，如图3所示。
结果：在调整了危险因素和其他APO后，这一庞大的多种族妇女队列，妊娠高血压疾病和低出生体重分别与ASCVD相关。
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