不典型心梗和冠状动脉介入术到底该怎么选？
我们都知道，重疾险里面都要必须包括保监会和医师协会规定的25种重大疾病或者治疗手段，绝大部分的重疾险又包括轻症责任，轻症责任简单地理解可以是比重疾责任要轻，更容易获得理赔。轻症责任其实也很重要，但是通常会被大家忽略，支架责任常被描述为冠状动脉介入术，不带支架责任常被描述为不典型心梗，这两个该怎么挑选，维克多在这里给家一个参考。
冠状动脉介入责任+不典型急性心梗冠状动脉介入责任不典型急性心梗两者都没有
为什么要做参考上面的顺序呢？我们来慢慢解读。
我们先来看看“冠状动脉介入手术”这一条款在重疾险中是如何规定的：
从条款中我们可以看出，“冠状动脉介入手术”其实是分别包括了三个手术：冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架置入术、激光冠状动脉成形术。
什么情况下需要进行冠状动脉介入治疗呢？
最主要的原因就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”
发病机制：其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。如上图从左到右的发病过程。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。
不是每个冠心病患者都适合使用心脏支架，适应症常见的为以下几种情况。
急性心肌梗塞：心梗发生后6小时内医院进行介入治疗，快速开通已经闭塞的血管，其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
不稳定型心绞痛：因有可能演变成急性心肌梗塞，适宜放置心脏支架。
劳力型心绞痛：患者走路稍远一点，可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿，症状就会缓解。
医生还会建议做一个冠状动脉造影来检查血管的狭窄情况，冠脉造影术检查如果管腔狭窄超过70~75%，就要考虑放置支架。
治疗时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位；然后，用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。这时一个完整的支架植入术就完成了。当然也有可能不置入支架，仅进行球囊扩张，比如多数是扩张后不能支架植入，或者扩张后不宜植入支架的情况下，才单纯的进行球囊扩张成形术。
经皮冠状动脉激光成形术（percutaneoustransluminalcoronarylaserangioplasty，PTCLA）是一项采用经皮穿刺技术、利用光导纤维传输的激光能汽化冠状动脉内的狭窄病变从而增加或重建冠状动脉血流的介入性治疗技术。通过光导纤维，将高能激光传输至冠状动脉粥样斑块组织，并迅速使之汽化或使分子键断裂，从而消除或缩小斑块体积拓宽管腔，达到改善冠状动脉狭窄或阻塞的目的。与经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）相比，冠状动脉激光成形术具有更高的治愈率和血管畅通率，术后再狭窄的发生率较低。这种手术在国内开展比较晚，医院具备做这种手术的实力。当然，虽然现在还不是主流手术，可能再过些年，支架植入也可能被淘汰了呢也不一定啊！所以这种保障有就比没有强。
所以，综合来看，冠脉介入手术这个责任的比较宽泛，可以是支架，可以是球囊扩张，还可以冠脉激光成形术，适应症都是冠脉狭窄性疾病。简单理解就是，只要是由于冠脉狭窄导致的冠脉介入手术都可以获得理赔。比如上面介绍的不稳定心绞痛，并不伴有心肌酶或肌钙蛋白的升高，同时冠脉狭窄达到90%，这种情况，就会被建议支架植入，如果有冠脉介入责任，当然就可以赔付了。
说完了“冠状动脉介入手术”这个责任，我们再来看看另外一个高发的轻症“不典型的心肌梗死”。
要弄清楚不典型心梗，首先要弄清楚重症责任中的“急性心肌梗死”，条款如下：
从条款中，我们可以看到，急性心梗的理赔要求需要满足至少三条标准。
我们再看“不典型心梗“：
其实重疾险中的“不典型心肌梗死“并不是临床上诊断的不典型心肌梗死，这两个不是一回事儿
临床医学中的不典型心梗，其实也是心肌梗死，急性心肌梗死根据是否有典型的急性胸前区剧烈疼痛的临床表现分两类，典型急性心肌梗塞和不典型急性心肌梗塞。
典型急性心肌梗塞根据临床表现与心电图检查，不难诊断，占全部心肌梗塞的70%～80%。不典型的病例易于误诊或漏诊，占总体心梗的20%以上。这一数字在老年急性心肌梗死病例中急剧上升，老年人的典型心绞痛型仅占20%，大部分表现为不典型急性急性梗塞。
临床上此两个类型的心肌梗塞严重程度不分伯仲。不论典型心肌梗塞还是非典型心肌梗塞，其导致的死亡率都是人类疾病死亡的最大原因之一。目前国内急性心肌梗塞的死亡率在10%左右，而非典型心肌梗塞因为症状不典型，病情隐蔽，有文献报道死亡率会更高（15%左右）。
而重疾险中的不典型心梗更像是急性心梗的“宽松版”，条款中只需要满足两点：1肌钙蛋白升高2心电图有ST段改变，但未出现Q波。为什么这里要用肌钙蛋白来作为理赔的依据呢？其实心肌酶和肌钙蛋白都是心肌细胞坏死的标志物，是为了检测心肌细胞坏死的程度，数值升高是因为心肌细胞坏死，心肌细胞内的心肌酶和肌钙蛋白就会大量进入血液，但是心肌酶并不是心肌细胞所独有。肌钙蛋白确是心肌细胞独有的物质，所以轻症，取消了心肌酶，只认肌钙蛋白。不典型心梗其实还是要求必须有心肌细胞的损伤。
那么重疾险中到底有哪个责任更好呢？
大概可以做如下参考：
冠状动脉介入责任+不典型急性心梗冠状动脉介入责任不典型急性心梗两者都没有
最理想的情况就是两个责任都包括，实在没有，也要包含冠状动脉介入责任，最低要求也要有不典型心梗，如果两个都没有，那么这款重疾险就不要选了。
为什么要做上面的参考呢？主要是冠状动脉介入责任，是一种治疗方式，其实可以对应多种不同的临床诊断，比如临床上常见的“不稳定心绞痛”，”心肌缺血”、心绞痛等，简单说，只要做了介入手术，就可以获得理赔，所以理赔要求相对来说更宽泛，不稳定心绞痛的诊断标准就不包括心肌酶的变化，心肌酶学、肌钙蛋白可能都是正常的。所以，一旦诊断为不稳定心绞痛，并且做了支架植入术，可见冠状动脉介入责任的重疾险就可以赔付，而只有不典型心梗的重疾险就不会理赔。
下面我们就来看看市场上热销重疾险的这两个心血管责任的保障情况
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