主动脉硬化

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高血压患者需要补充叶酸来保护血管吗 [复制链接]

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高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。冠心病和脑卒中是高血压最常见的并发症,高血压产生这些严重并发症的基础都是对血管的破坏。

高血压对血管的损害是从引起动脉粥样硬化开始,首先血压升高会让动脉血流长期反复的冲击血管内壁,久而久之会让血管的表皮受到损伤,血小板这时被激活了血小板以为血管出了大问题,就聚集在受损伤的血管壁部位,进行抢救和修补,血液中的胆固醇就会附着在这个部位,血管内皮就越来越厚,形成动脉粥样硬化。

我们的血管就好比一个橡胶水管,本应该是富有弹性的,光滑的。橡胶水管只能耐受低于/90mmHg的压力,可是现在高血压的情况下,橡胶水管每分每秒承受的压力过大。长期的过大用力,橡胶水管的弹性就会减弱,而且橡胶水管上容易长出小裂纹,也就是血管变硬了,血管内皮变得不光滑了。血管变硬就是血管硬化,也就是动脉硬化。血管不光滑了,长出裂纹了,就容易堆积一些“血管垃圾”,也就是容易长出动脉粥样硬化的斑块。斑块从血管上脱落形成血栓,血栓阻塞血管就会造成心梗、脑梗的危害。

叶酸缺乏导致同型半胱氨酸水平升高被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素。同型半胱氨酸水平升高可导致冠状动脉和降主动脉钙化加重。关于同型半胱氨酸与心血管疾病发生的机制,可能与同型半胱氨酸直接或间接导致血管内皮细胞损伤、促进血管平滑肌细胞增殖、影响低密度脂蛋白氧化、增强血小板功能和促进血栓形成等有关。因此,在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中提出了叶酸水平降低导致的血浆同型半胱氨酸水平升高仍是心血管疾病的危险因素。目前对于合并高同型半胱氨酸血症的心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸,以降低血浆同型半胱氨酸水平。对于伴有高血压的高同型半胱氨酸血症患者,为降低首次脑卒中发生风险,可以采用叶酸单药或包含叶酸的固定复方制剂另有研究显示,每日服用2片0.4mg斯利安叶酸可以达到最佳的降低血浆同型半胱氨酸水平的作用。

我国高血压患者同型半胱氨酸水平较高,研究显示高血压伴高同型半胱氨酸血症患者发生脑卒中的比率明显高于高血压无高同型半胱氨酸血症者,降压的同时补充叶酸有利于预防脑卒中。需要明确的有几个重点。第一,建议所有的高血压患者都要监测血浆同型半胱氨酸水平,以了解自己是否存在同型半胱氨酸水平升高。第二,对于发现伴随高同型半胱氨酸血症的患者,需要及时补充叶酸。叶酸不能靠自身合成,并且很容易被烹饪破坏。同时中国人群叶酸基因异常携带率高。平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物是改善叶酸营养状况的有效措施。医院医学研究团队发现长期坚持每天补充即2片0.4mg斯利安叶酸片,可有效降低脑卒中风险。

参考文献

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