白癜风精准检查 https://m.39.net/disease/a_5796519.html本文转自：健康咨询报
随着颈动脉B超的普及，越来越多的人被检出有颈动脉斑块。颈动脉斑块检出率很高据美国的统计数据，在40岁以上接受超声检查的人群中，62%的人有颈动脉斑块；日本对46～74岁的健康人群进行颈动脉超声检查显示，75.1%的人有颈动脉斑块；我国对名中老年人进行颈动脉超声检查，颈动脉斑块的检出率为60.3%。
可以看出，颈动脉斑块是多数中老年人都会罹患的疾病。既然是大多数人都会有的问题，我们甚至可以认为，这是人在衰老过程中的一种表现罢了，不必过于紧张。
虽然，颈动脉斑块与心脑血管事件具有明显的相关性，但是只有那些不稳定斑块，也叫高风险斑块才与脑卒中相关，绝大多数人的颈动脉斑块都属于稳定安全型的。
颈动脉斑块治疗有三种方式临床实践中，医生按颈动脉狭窄程度将其分为几类：
轻中度狭窄：狭窄＜50％；颈动脉狭窄：狭窄≥50%，属于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），但狭窄不到70%，还可以维持基本血供；
重度狭窄：狭窄≥70%，不少患者会出现头晕、一过性的脑缺血缺氧致软瘫等。
根据病变严重程度，颈动脉斑块的治疗一般分为药物、介入和手术治疗三种方式。
狭窄小于70%的一般药物治疗即可，大于等于70％的、特别是有症状或者发生过脑梗的，除了药物治疗外，可能还需要内科行支架植入或外科做内膜剥脱术。
因人而异的药物治疗
临床上，大部分人选择药物治疗即可。不过，药物治疗不是千人一方，而是非常精细和个体化的。
首先，颈动脉粥样硬化伴狭窄超过50％的，需要用他汀等降胆固醇的药物，以稳定或逆转斑块；同时辅以阿斯匹林或氯吡格雷等抗血小板药物，防止斑块侵蚀或破裂后的血栓形成。
通常这类患者的低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8毫摩尔/升以下较好；如果合并有糖尿病、冠心病、脑梗、有症状的下肢动脉硬化闭塞症时，要降到1.4毫摩尔/升以下。
而在人群中，颈动脉狭窄不超过50%的是最多见的，他们要不要治疗呢？
主要看斑块的稳定度——低回声、混合回声或中等回声斑块，提示斑块可能不稳定，有破裂的风险；高回声或强回声斑块，通常是比较稳定的。
一般来说，如果有不稳定斑块且伴有高血压、高胆固醇血症等危险因素，则建议降胆固醇及抗血小板治疗，低密度脂蛋白胆固醇的目标值在1.8毫摩尔/升左右比较理想。
如果是稳定斑块，又没什么危险因素，低密度脂蛋白胆固醇已经在2.6毫摩尔/升以下时，此时可以不急着用药，以改善生活方式为主，定期复查颈动脉超声及血生化，如果没有变化或进展，可以暂不用药。
总之，发现有颈动脉粥样硬化斑块形成，不要太过紧张，只要及时请专科医生进行风险评估和规范治疗即可。
医院主任医师陈桢玥
