发现颈动脉斑块,该怎么办首先评估颈动脉斑 [复制链接]

颈动脉斑块预示颈动脉粥样硬化，是导致缺血性脑卒中发生的关键危险因素。颈动脉斑块的形成受多种因素影响。

其中，中老年人、男性、高血压、糖尿病及高血脂患者长期吸烟者等都是颈动脉斑块发生的高危人群。

发现颈动脉斑块，该怎么办?

一般而言，斑块增大至一定程度导致管腔狭窄，或是斑块脱落导致血栓形成，都是湿的颅内动脉栓塞而诱发脑卒中。体检发现颈动脉斑块，一般应首先评估颈动脉斑块的危害性。

1、明确颈动脉狭窄的危险性：颈动脉斑块和狭窄很常见，其不是疾病，而是随年龄增长而出现的病理改变。

多数患者发现颈动脉斑块时是通过体检，因为其未有症状表现，这预示患者的斑块较小，狭窄较轻，应以稳定斑块，防止其继续长大为治疗原则。若患者已经有缺血症状，则预示动脉已经明显狭窄，应及时进行治疗。

2、颈动脉斑块的治疗：颈动脉斑块形成，预示全身动脉粥样硬化形成。目前认为，动脉粥样硬化不可逆转。而药物治疗虽然可以延缓斑块发展，稳定斑块，但想要完全消除斑块也是不可能的。

①无症状性颈动脉斑块：斑块是颈动脉硬化狭窄的早期，暂时不需手术治疗。此时，患者应注意改善饮食和生活方式。

包括积极控制危险因素，如管理血压、血糖、血脂等;健康饮食，以低盐、低脂、低热为原则，多食蔬果、粗粮等;适当运动，养成良好习惯;保持健康体重;定期复查，查看斑块进展等。

一般认为，即使未有症状，病理改变已经存在，无论狭窄程度如何，高血脂患者必须坚持服用降脂药;血脂正常者，狭窄程度大于50%患者也应坚持服用降脂药。建议患者若无明显禁忌症，应坚持服用阿司匹林。

②症状性颈动脉斑块：患者出现脑梗症状，此时预示颈动脉狭窄已经较为严重，血管堵塞。应以治疗脑梗为主。

首先同样需注意管理血脂、血压、血糖等;戒烟戒酒;适度运动，控制体重;合理膳食，低脂、低盐、低糖饮食;坚持服用抗血小板药阿司匹林、降脂药他汀类等。已经发生严重脑梗者，还需注意进行血管扩张、抗凝、溶栓治疗等。

③严重狭窄：药物无法缓解重度狭窄，伴有脑梗、缺血等症状等，一般需手术治疗。

目前最常用的两种手术方式为颈内动脉剥脱术和颈动脉支架植入术，具体手术方案应根据患者病情，在医生指导下进行。